维生素D和钙，在儿童骨骼发育、骨折愈合中发挥着重要作用。

        然而4岁以后，家长往往就不再注意给孩子补充钙剂、维生素D及维生素A了。

【钙】

        国内调查研究显示，我国儿童钙摄入不足的发生率较高，1~4岁约为25%，5岁以上儿童为55%~90%。

        我国膳食指南推荐：1~18岁人群每天摄入600~1000mg钙。

        乳品是最好的钙源。中国营养膳食指南推荐：1~3岁的幼儿每日奶量不少于600ml，4~6岁的学龄前儿童每日奶量为400~500ml，6岁以上的学龄期儿童每日奶量为300ml。豆类食品含钙量丰富且吸收较好，是除奶类食物外又一补钙食物。

【维生素D】

        近年来，中国营养与健康调查结果发现，儿童维生素D缺乏率达53%。儿童肠道的钙吸收主要依赖于维生素D。

        1岁以上儿童，每天至少需要600单位的维生素D，但自然界含维生素D的食物极少。儿童维生素D的主要来源为皮肤经日光中的紫外线照射后产生。

        因此，提倡多晒太阳，主动接受阳光照射，平均每天户外活动的时间应在1~2小时，尤其是夏秋季节。紫外线可被普通玻璃、建筑物、衣物、烟雾、尘埃等阻挡，因此推荐阳光直接照射，注意露出手和脸部的皮肤。

【维生素A】

        国内调查显示，我国12岁以下儿童的维生素A缺乏比例超过50%。

        维生素A被称为“抗感染维生素”，反复呼吸道感染的儿童，体内维生素A水平明显低于正常儿童。

        维生素A在体内不能自身合成，需要从食物中获得。国家推荐婴幼儿、儿童每日补充维生素AD制剂。

        鉴于当前我国儿童钙、维生素D、维生素A摄入不足的普遍现象，建议到儿童保健科就诊，指导补充方案。

原创作者：侯晓升，主治医师，青岛齐鲁医院小儿骨科。

参考文献：

1、《中国儿童钙营养专家共识（2019年版）》。

2、《中国儿童维生素D营养状况流行病学研究进展》（2019）。

3、《维生素D缺乏与儿童骨折》（2018）。

4、《2016版“营养性佝偻病防治全球共识”解读》。

5、《Global Consensus Recommendations on Prevention and Management of Nutritional Rickets》（2016）。

6、《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）》。

7、《中国儿童维生素A、E缺乏与呼吸道感染》（2019）。