原创 九院普外二科完成达芬奇机器人辅助巨大食管裂孔疝手术
2023年06月26日 【健康号】 火海钟     阅读 1363

近日,上海交通大学医学院附属第九人民医院普外二科火海钟副主任团队,在达芬奇手术机器人辅助下完成一例巨大食管裂孔疝修补术及胃底折叠术。手术在达芬奇手术机器人的精准控制下,只在腹壁做了4个8mm的孔就完成了手术,整个手术操作几乎没有出血,患者术后恢复顺利,一周康复出院。
患者是一位老年女性,因进食困难、腹胀前往外院就诊,诊断为食管裂孔疝、左肺下叶膨胀不全。而患者年龄较大、基础病较多,同时有高血压、糖尿病、房早、高血脂、脑梗等病史,还有多次手术史。因外院手术顾虑较多,患者慕名到我院普外二科就诊于火海钟副主任专家门诊。
火海钟副主任认真阅片后,对患者进行了综合评估。患者高龄,平素身体状况欠佳,且疝环巨大,约1/3的胃已疝入胸腔,给传统腹腔镜手术带来了很大的挑战。传统腹腔镜手术,为了降低手术缝合难度,通常使用钉枪和医用胶水来固定补片。但钉子打得太深,容易损伤心包导致严重的并发症;打得太浅,起不到固定补片的作用。而达芬奇手术机器人的机械臂可以540度的旋转,既能充分暴露术野,又能稳定、精准、流畅的缝合,在关闭食管裂孔疝和固定补片方面有着天然的优势,可以大大缩短手术时间。
火海钟副主任向罗蒙教授汇报了病例,罗蒙教授也非常赞成使用达芬奇机器人进行手术,并对手术的关键要点进行了指导。该手术由火海钟副主任主刀,樊啸医生协助。术中发现胃不仅疝入胸腔,而且与膈肌致密粘连,在达芬奇手术机器人的辅助下,火海钟副主任精准快速的分离粘连,将胃从胸腔拉回腹腔原有的位置后,测量食管裂孔疝缺损,达到了7cm×6cm大小。在火海钟副主任的精准的操控下,达芬奇机器人手臂娴熟地缝合了缺损,然后将补片平整地覆盖于原缺损处并缝合固定,无需使用传统的钉枪或医用胶水,保证了手术的安全和可靠。缺损修复完毕,火海钟副主任又为病人做了胃底折叠术,进一步保证了手术效果。术后第二天,患者即恢复了进食及下床活动,进食哽噎感及腹胀的症状也彻底消失,很快便痊愈出院。


火海钟副主任介绍说,达芬奇手术机器人行巨大的食管裂孔疝修补术及胃底折叠术优势巨大。首先,它能为术者提供放大15倍的三维立体高清影像,使术者能够清晰地关注到手术视野中的每一个细节,尤其是对迷走神经及其分支的保护,起到了至关重要的作用;更重要的是,食管裂孔疝往往位置深在,空间狭小,传统的腹腔镜缝合困难,耗时耗力,而机器人手术完全能够克服上述难点,几十针的缝合如行云流水,一气呵成,节省了手术时间,也避免了钉枪和医用胶水等传统补片固定方法的使用。
火海钟副主任团队不仅致力于肝胆胰脾、门静脉高压疾病、肠道肿瘤、减重代谢外科的治疗,对疝与腹壁外科也有深入的研究。随着达芬奇手术机器人在上述疾病治疗中的广泛使用,我们将为病人提供更多更好的治疗选择。

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