以色列医保自有一套 为医院设定总收入上限

以色列医学发达，以色列舍巴医学中心（Sheba Medical Center）被誉为国际医疗界的“常青藤”，连年被评选为“世界TOP 10 医院”之一。

2012年，经济合作与发展组织（OECD）对世界医疗保险进行了排名，以色列的医疗保险位居世界第四，仅次于中国香港，新加坡和日本。

在以色列，非居民的医疗保健是一种选择，可以通过该国主要保险公司之一提供的私人健康保险，或者如果你受雇，则由雇主提供。无论你是否持有有效签证，你的雇主都有法律义务为员工提供健康保险，作为其福利计划的一部分。否则，公司可能需要对患者产生的任何费用负责。

以色列的医疗保健系统和健康保险为其成员提供最优质的护理。在以色列，公共医疗保健系统和私人医疗保险之间的区别不在于你将获得的护理质量。最大的区别在于，你可以通过私人保险轻松获得更多便利设施。例如，你的住院时间可能包括互联网和电视访问，甚至更好的食物等。

这里的医疗保健是普遍的，以色列人必须参加公共计划。

如果你计划在这个国家/地区分娩，你需要确保有健康保险，无论是你自己的还是你的雇主提供的。否则，作为没有有效签证或保险的非居民，你可能需要为分娩支付高达 15,000 ILS（4,286 刀——美元）的费用。

以色列的医疗保健如何运作

以色列的医疗保健系统是普遍的，每个以色列人都必须参与其中。然而，公共系统并没有覆盖所有的东西。以色列人可以从该国的四个健康基金中选择“补充保险”，或者从保险公司购买私人保险。这包括不属于公共计划的牙科和眼科计划。

以色列医疗保健事实

所有以色列居民都有权享受医疗保健作为一项基本权利。

医疗保健系统基于 1995 年的《国民健康保险法》。

以色列人可以通过购买私人健康保险或“补充保险”来增加医疗保险。

以色列在其公民的预期寿命和整体健康方面名列前茅，并且婴儿死亡率很低。

彭博全球健康指数（2019 年）将以色列列为全球 169个最健康国家中的第10位。

该国拥有世界上技术最先进、质量最高、效率最高的医疗保健系统之一。

医院是现代化的，拥有高端医疗技术，并雇用受过高等教育和训练有素的医务人员。

由以色列卫生部批准的YouTube医生频道是一个旨在使公众更容易获得医疗信息的非营利性频道。

以色列的免费公共医疗保健

以色列的每个居民都必须是该国四个官方卫生组织（健康维护组织，HMO）之一的成员：Clalit、Leumit、Maccabi 或 Meuhedet。这些都是非营利组织。从法律上讲，他们不能拒绝任何以色列居民会员资格。

良性循环的竞争机制

一般的公共医保体系主体唯一，缺乏竞争，即使政府在不断加强对公共医保领域的约束与监督，但由于竞争机制的缺失，医疗服务的提供部门也难以保障服务质量和对基金的使用效率。而以色列医疗保险体系引入了竞争机制，以色列政府会通过制定政策和控制资金的方式对经办机构进行监管与约束，这四家健康维护组织在形成良性循环相互竞争的机制下，为以色列不断提高到医疗服务品质提供了推动力。

层次分明的分级诊疗制度

以色列政府通过卫生部负责人口健康和医疗保健系统的整体运作（包括对医疗保险公司和医疗服务提供者的监管）。以色列建立医保体系后，又开始实行了严格的分级诊疗制度，对患者就医流向进行严格管控。

以色列的医疗服务分为初级保健服务、综合医院诊疗服务、急救医疗服务与康复医疗服务四类，医疗服务机构层级和功能较为清晰。在以色列，社区诊所是整个医疗系统的基础，国民都有自己的家庭医生（全科医生），以色列平均每700人就有1名家庭医生，远远高于我国每万人只有1名家庭医生的数量。以色列目前已有超过2000所面向社区的初级保健诊所，全国医生总计2.6万余人，平均每千人中就有4.6个医生，这一比例全球最高。

由全科医生承担着初级诊疗活动，患者遇到医疗问题后，必须首先找全科医生治疗，如需转到上一级医院（综合医院或专科医院），须经家庭医生开具转诊推荐信，如果越级治疗，患者要缴纳非常昂贵的挂号费，患者经上一级医院治疗后进入康复治疗时，也必须被转回社区诊所。

以色列通过利益引导大医院专科医生到社区诊所服务。为了保证社区诊所的医疗质量，以色列的家庭医生均是接受过严格的7年专业学历培训与4年执业培训合格的医生。此外，也允许大医院有资质的专科医生在业余时间到社区诊所工作并获得额外报酬。由于全科医生的收入与其服务的居民数量直接相关，所以全科医生都通过提高服务水平争取居民。如均使用电子病历，运用先进的电子信息技术，采集70余项居民健康指标信息，随时对居民进行健康预测，提出干预建议。另外，由全科医生推荐医疗机构，由居民选择疾病基金向全科医生和医疗机构支付费用。

综合医院诊疗服务主要是针对一些由社区诊所转来的大病和疑难杂症患者，这些患者不能自己挑选专科医生或医疗专家，且只能按先后顺序进行排队等候治理。当患者发生急救医疗服务时，可以由各大医院急诊部、紧急医疗服务中心和夜间医疗服务中心提供服务。待急诊稳定后，医生会根据病情作出转社区诊所康复还是继续留大医院治疗的决定，患者必须服从。

以色列通过在疾病基金、全科医生、医疗机构各自之间形成“被管理的竞争”机制而有效控制费用、改善服务，这一整套环环相扣的运行机制，使以色列的医疗服务具有极强的可获得性和高满意度。

公共医疗保健涵盖的内容

四个官方卫生组织中的每一个都提供统一的卫生服务清单。它们包括：

医疗诊断和治疗（包括药物和酒精滥用）；

家庭和预防医学；

住院（一般、产科、精神病和慢性病）；

手术（包括择期手术）；

移植；

医疗设备和器具；

急救和运送到医疗机构；

产科和生育治疗；

国家卫生篮（National Health Basket）（每年更新）批准的药物（包括一些用于严重疾病的药物）；

慢性病治疗和辅助医疗服务；

理疗和职业治疗；

心理健康；

45 岁以下前两个孩子的试管婴儿治疗和堕胎。

以色列的医疗保健系统解释

以色列的医疗保健如何运作？无论一个人选择加入四个组织中的哪一个，只要他们在网络内，他们都有权选择他们的医生和专家。每个组织都经营自己的医疗设施。成员可以在组织之间切换，但每年只能在特定日期切换一次。

如果你是根据《归国法》移居到以色列的外国人，并且没有工作，你有权享受一年的健康保险(有些例外)。在其他情况下，如果你是新移民，需要保健服务，但尚未在其中一个组织登记，你可以向卫生部公共监察员申请保险。

以色列的医疗保健费用

以色列的医疗保健系统是通过税收和政府资金来资助的。员工和个体经营者将其收入的 3.1% 用于资助医疗保健系统（最多 5,804 ILS（1,648 刀——美元））。雇主自动从雇员的工资中扣除，而自雇人士必须安排付款。养老金领取者的缴费从他们的养老金中扣除，任何领取失业救济金的人也需要缴纳会费。另一方面，政府在医疗保健系统上的支出为 60%，低于经合组织国家的平均水平（72%）。

以色列的医疗保健系统：利弊

优点

在高收入国家中，以色列是控制医疗成本最成功的国家之一，卫生支出低于国内生产总值的8％。

以色列为其居民提供普遍、高效和高质量的医疗保健系统。

该国拥有最先进和技术先进的医疗设施。

这个中东国家拥有高预期寿命和低婴儿死亡率。

顶尖的医生和医务人员在以色列工作。

纳税人为他们的医疗保健系统支付的费用很少。

政府设定医院的最高报销率，健康计划谈判服务购买折扣，并为医院设定总收入上限。

医生频道YouTube频道有超过75名顶级医生和17家医院自愿参与该频道。这些视频是希伯来语的，配有英文字幕。

缺点

以色列在医疗保健方面的支出不如其他经合组织国家。

这个中东国家长期缺乏护士、病床和 MRI 和 CT 等扫描设备。

医院护理和急诊室护理的等待时间很长。

由于退休，该国在可预见的未来还面临医生短缺的威胁。

与经合组织和米国的平均水平相比，以色列的私人医疗支出较高。

与土耳其和经合组织的平均水平相比，以色列的乳腺癌死亡率较高。

心脏病和癌症占死亡人数的三分之二。

器官移植供体短缺，患者出国的预算不足以容纳等待的人数。每年大约有 100 人在等待批准出国手术后死亡。

私人健康保险概述

以色列拥有世界上最高的私人健康保险拥有率。被称为“补充保险”的私人健康保险费由以色列人必须加入的四个基金(公共系统)中的每一个基金提供。

保险费是根据年龄、性别和病史计算的。他们被分成特定的年龄组。健康保险的覆盖范围可以包括更广泛的手术、治疗、药物、海外旅行保险、私人专家咨询、非侵入性治疗以及牙科和眼科计划。

其他一些示例包括：

对于择期手术，参与者可以在全国或世界任何地方选择他们的外科医生、麻醉师和医院；

对于移植，提供无限资金以确保找到捐赠者，并且无需政府批准即可完成该程序。

私立医院和诊所

私立医院和诊所提供与公众相同的护理质量。不同之处在于私立医院为患者提供更多便利设施：电视和互联网接入、设计成酒店客房的私人房间、餐厅品质的食物以及为过夜游客提供的加床。

以色列私人医疗保险的不足之处

通常，私人健康保险政策不包括任何预先存在的医疗状况。在某些情况下，视情况而定，他们可能会为此支付额外的保险费。虽然基金提供的健康保险费不能拒绝加入补充保险的人，但民间健康保险公司可以。例如，他们可以拒绝接受有严重健康问题的人。

在投保开始前有90天的等候期。它还作为一个试验期，如果在此期间发生任何情况，它将被认为是预先存在的，将不被覆盖。剖腹产也有一年的等待/试用期。

健康保险计划的类型

在健康保险计划方面，有个人和团体政策计划提供。长期护理保险也是一种选择。通常有三个层次的私人健康保险。最低标准包括移植(达到一定数量)和紧急情况下的海外手术。下一级包括公共系统不包括的更大范围的紧急服务，以及特定的生活质量治疗。最后，最高级别的保险甚至包括更严重的紧急情况、疾病，还会支付给你奖励 (有时支付给你更多) 。

私人健康保险选项包括：

Kupat Cholim Clalit / Mashlim Chul——为本土移居外国者、游客和学生提供医疗保险和与以色列公民相同的健康福利；涵盖怀孕但不包括住院或分娩

Darconaim：Maccabi 健康基金——为本土移居外国者、游客和学生提供健康保险；包括怀孕但不包括住院或分娩

面向外国居民的 Meuhedet 计划——为本土移居外国者、游客和学生提供健康保险

Shiloach 保险——游客和学生的健康保险

米国以色列医疗计划 (AIM)——由米国医生和医务人员组成的私人医疗计划

一些常见的医疗政策包括

门诊——包括预防医学、检查、CT 和 MRI；

替代医药——保险涵盖的自然主义者；

私人医生——有了这项政策，你将有一个私人病例档案和医生；

加急药品——如果你生病了，你可以去医院并在几天内与你联系并告知你的结果；

生病时的一次性付款——例如，如果某人患有癌症，其将获得 100,000 ILS（28,499 刀——美元）的付款。