原创 “精”到用时方恨“无”——无精子症筛查
2023年11月16日 【健康号】 叶臻     阅读 447

无精子症作为男性不育疾病之一,已成为近年来男科学领域的研究重点。

无精子症(azoospermia)是指禁欲2~7天,2次及以上不同时期射出的精液经离心沉淀后显微镜检查,均未查到精子的病症。2次及以上取精间隔时间为1周。需排除不射精和逆行射精。临床表现为不育。

无精子症作为男性不育疾病之一,已成为近年来男科学领域的研究重点。实际上,遭受无精子症困扰的男性并非罕见,约占生育期男性人群的1%~2%,也就是50~100名男性中就可能有一位患有无精子症。

该病通常没有明显的临床症状,主要表现为男性不育症,也可伴有睾丸萎缩,性功能障碍等。多数患者都是由于婚后多年且在没有采取避孕措施的前提下,无法使妻子受孕,而前来医院接受不孕不育检查,才发现患有无精子症。建议育龄男性在备孕前进行检查,了解自己的精液质量,早发现,早治疗,避免因无精子症而浪费备孕时间。

无精子症的病因及治疗

无精子症可以分为睾丸前原因、睾丸原因和睾丸后原因。

睾丸前原因导致的无精子症是下丘脑或者垂体先天性异常,或者后天性手术、外伤或肿瘤引起的下丘脑或垂体受损。这种睾丸前原因是可以使用激素替代治疗,大多数患者可以通过治疗产生出精子来。

睾丸原因引起的无精子症问题出在睾丸本身病变,如先天性的隐睾、睾丸先天性发育不良、后天性的睾丸炎,尤其是腮腺炎性睾丸炎,还有些原因不明的睾丸原因引起的无精子症。睾丸原因引起的无精子症治疗起来较困难,一部分患者可行睾丸显微取精做试管婴儿治疗,一部分患者即使行睾丸显微取精也不能取到精子,则只能使用人类精子库的精子行辅助生殖治疗。

睾丸后因素是指睾丸能正常产生精子,但是输精管道不通,使精子无法排出。如先天性输精管发育不良或先天性输精管缺如,这类患者只能通过睾丸穿刺取精做试管婴儿治疗;因腹股沟疝气手术、鞘膜积液手术导致的输精管损伤以及输精管结扎术后,这种情况可以在显微镜下做输精管吻合术;另外由于炎症引起的输精管道梗阻,常见的有附睾梗阻,这种情况可以在显微镜下做输精管和附睾吻合术。

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