为什么很多支架患者停用了他汀呢？

1.不了解他汀抗动脉粥样硬化、稳定逆转斑块的重要意义。

2.一看化验单，胆固醇和坏胆固醇项目的指示箭头朝下了，认为可以减量停药了。尤其坏胆固醇降到1.2、1.3mmol/L或再低的水平时，认为胆固醇太低了，于是就停药或减量了。还有不少医生让患者停减他汀误导患者。做过支架的患者，要把坏胆固醇降到1.8mmmol/L以下，注意“以下”二字！实际上1.8mmol/L是个最基本标准，降的更低一些，只要无副作用，效果更好，逆转斑块的希望更大，更安心放心了。

有人怕他汀伤肝，也怕伤肾。他汀不是肝毒药！因他汀导致不可逆肝病不是少见，而是极为罕见。

肝脏是人体合成胆固醇最大的器官。他汀类药物降坏胆固醇的作用机制就是作用于肝脏，抑制肝脏合成胆固醇。少数患者服用他汀6—8周的早期可能出现一过性肝酶升高，这时应查一下肝酶与血脂。如肝酶明显升高（升至化验值正常上限的3倍或更高）可暂停药物，待肝酶恢复正常后，再更换一种他汀，从小剂量开始，逐步调剂量。也可用小剂量他汀联合依折麦布（抑制小肠吸收胆固醇）。如果肝酶升高仅几个单位或十来个单位，可继续用药，复查肝酶。

用他汀前应查一下肝酶。脂肪肝十分常见，有些脂肪肝患者也会有肝酶轻度升高，这些患者如同时有冠心病或放了支架，可以用他汀。用药过程中，有些患者肝酶平稳，甚至下降了，可能这些患者放了支架，更注意改变生活方式，多运动了，酒少喝了。

他汀不仅不伤肾，还对慢性肾病患者有益。慢性肾病是动脉粥样硬化性心血管病的高危人群。慢性肾病患者用他汀类药物可预防心脑血管病。