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①神经内分泌肿瘤的病人,我们建议首次检查的患者做68Ga/FDG双扫描(两天法),FDG看葡萄糖代谢跟ki67表达相关,68Ga奥曲肽跟SSTR受体表达有关,由于NET的异质性很高,双扫描有助于全面评价NET。
②每周二上午有2-3个Ga68奥曲肽扫描的位置,一般早上7点45分左右出药,一般第一个病人8点钟之前打针,一般每个病人间隔15-20分钟注射;FDG扫描需要空腹,禁糖不禁水,禁食不禁药;68Ga扫描正常饮食。
③一般注射核素药物后50-60分钟进行扫描,如果接受PET/CT检查,扫描时间大概15-20分钟,如果接受PET/MR检查,扫描时间大概50-60分钟。
④扫描结束以后不要急于离开,医生要读片以后判断图像质量,直到医生叫到名字可以走才离开,一般情况在肿瘤待2-3个小时。
⑤多数胰腺的病人需要做延迟扫描,跟病情严重程度无关,主要是为了更好地显示病灶。
⑥PETCT一般2个工作日出报告,PETMR一般3个工作日出报告。PETMR的优点就是辐射剂量更低,良好的软组织对比度,对腹部病变和头颅的病变有优势,但是由于采集时间长,禁忌较多(金属植入物),所以不能耐受的病人还是建议做PETCT。
⑦检查前需要做的工作--预约付费,目前核医学科每周四上午在长海医院门诊3楼35区8号诊室有半天门诊(早上10点半以后停止挂号),一般情况建议带上资料到核医学科门诊咨询后开单付费到10号楼182室预约检查;周四以外的情况,可以到外科或肿瘤科请出诊医生开单付费后到长海医院10号楼182室预约,请一定要在检查申请单上把项目写清楚,FDG检查每天都可以预约检查,68Ga奥曲肽检查只有每周二上午。
⑧检查前需要做的工作--整理临床资料,包括CT、MRI增强、PET/CT,内镜检查,实验室检查(验血),病理检查结果,有胶片的带胶片,有光盘的带光盘。
⑨根据我们的经验,外地病人周一下午过来门诊缴费,当天下午做FDG,第二天(周二)上午做68Ga显像,是目前最佳的安排。如果只做68Ga显像,外地病人最好提前,比如周六上午(长海周六上午有半天门诊)或者周一下午4点前去办完付费,预约周二上午的68Ga扫描。周二当天来长海医院当天付费,当天做检查是很可能来不及的。另外长海医院内停车很不方便,上午高峰期间长海医院门口堵车非常严重,而且我们医院门诊人很多的。外地牌照车过来一定要注意上海市的相关交通的法律法规。
⑩补充信息,对于神经内分泌肿瘤善龙治疗的病人,按照一般经验,做68Ga-奥曲肽PET检查之前建议停药2周。
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