关于“糖尿病足”，你了解多少？

2020年11月26日【健康号】陈华阅读 8391

前段时间，门诊来了一位坐在轮椅上的病人，老人家左脚大拇趾已经截去，现因为第二个趾头又出现了溃疡前来就诊，谈话期间，家属突然问了一句：“我父亲怎么会突然之间脚趾头情况变得这么糟糕，一个糖尿病怎么会发展到这个地步？”其实，糖尿病患者如果不注意，是很容易发展为糖尿病足的，但是很多患者对糖尿病足并不了解，往往忽略了一些早期症状，未能及时干预而发展到溃疡、坏疽甚至截肢的地步。接下来，将带领大家对糖尿病足有个基本的了解~~什么是“糖尿病足”？

糖尿病足指的是糖尿病患者踝关节以远的皮肤及其深层组织破坏，常合并感染和（或）下肢不同程度的动脉闭塞症，严重者累及肌肉和骨组织。

糖尿病足有何危害？

1、糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一，是造成糖尿病患者截止的主要原因。据估计，全球每20秒钟就有一例糖尿病患者截肢，是糖尿病患者非外伤性截肢的最主要原因。

2、预后很差，死亡率高达11%，截肢率高达22%，甚至比大多数癌症（除肺癌、胰腺癌）的病死率和致残率高。

3、糖尿病足是最常见的住院原因，特点是住院时间长、治疗困难、医疗费用高、复发率高。

糖尿病足有哪些症状和体征？

轻者表现为足部畸形、皮肤干燥和发凉、胼胝（高危足）；重者可出现足部溃疡、坏疽。

1、下肢、足部发凉或未觉发凉，但皮温降低；

2、肢体感觉异常，如麻木、刺痛，触觉、痛觉、温度觉减弱或消失；

3、皮肤营养不良的表现，如皮肤干燥、易裂口、角化过度、发凉、弹性差等；

4、动脉搏动减弱，用手摸足背及胫后动脉搏动减弱或消失，下肢静脉充盈时间延长；

5、出现间歇性跛行，走路时感觉脚痛，休息一会后可缓解，继续走一段路再次出现疼痛，有些患者甚至还会出现静息痛；

6、溃疡或坏疽，溃疡深浅大小不一，可有水疱形成，深部溃疡常累及肌腱，深至骨面。

糖尿病足的危险因素有哪些？

糖尿病足给患者带来极大的痛苦，也给家庭和社会带来巨大的负担。因此，预防糖尿病足的发生至关重要。既然要预防，我们首先就要了解糖尿病足的危险因素有哪些，以便于早期识别和及时有效的干预。

一

整体危害因素

1、糖尿病合并症和合并症：糖尿病肾脏疾病、视力障碍、糖尿病病程，糖尿病合并脑血管疾病和周围血管疾病。

2、代谢紊乱：低甘油三酯、低胆固醇，高密度脂蛋白降低、低密度脂蛋白升高，低白蛋白血症，高尿酸血症，贫血，肥胖。

3、生活方式：如吸烟等。

二

局部危害因素

1、糖尿病周围神经病变（DPN）：运动神经病变影响足部肌肉牵张力，足部肌肉萎缩，保护性感觉丧失，皮肤泌汗功能减弱导致皮肤皲裂，易引发细菌感染。

糖尿病周围动脉病变：动脉病变使下肢血流量减少，组织缺氧、应养成分供给不足，出现下肢发凉、疼痛和间歇性跛行，严重时导致溃疡、坏疽。

3、截肢（趾）病史：既往有截肢（趾）史，一半以上在5年内需进行第二次截肢。

4、足底压力异常：Charcot神经骨关节病、畸形足、胼胝、不合适的鞋袜都可以引起足部压力异常，从而导致糖尿病足的发生。

5、下肢静脉功能不全：可致溃疡感染几率增加。

六院糖尿病足MDT, 门诊，周四下午，周三上午：糖尿病足和慢性创面专科专家门诊，周五上午：专家门诊

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