原创 乳房小结节可怕吗?
2020年01月05日 【健康号】 陈莉颖     阅读 9928

近日我们科新开设了乳房小结节专科门诊,听到最多的询问就是“医生,我朋友乳房结节查出来是癌,我也有乳房小结节,要紧伐?”“医生,乳房小结节会变癌吗?”“医生,我三个月前刚手术做掉一个小结节,怎么现在又长出来了?”乳房结节到底是良性还是恶性?乳房结节可怕吗?
1.乳房结节是什么?
其实医学上所谓的结节一般是指发生在器官上的小病灶,除乳房结节外还有肺部结节、甲状腺结节等。因此,结节只是一个描述,并不是一个诊断,不能确定性质,可能是良性的,也可能是恶性的。大多数的乳房结节可以在B超、钼靶、CT或MRI等影像学检查中发现。而其中大约有80%的结节都是良性的,所以一旦发现乳房结节,不必紧张,可以去专业的医院检查后再做判断。
2.如何判定乳房结节的性质呢?
对于乳房结节的性质并不是看结节的大小,而是通过影像检查对结节的分级来判定。最常见的是乳房BI-RADS分级,这是钼靶和超生等影像检查对乳腺结节性质的初步判断,一般分0-6级。0级:指某些改变需要与以往影像资料比较,或需要其他影像检查结合进一步评估,有的时候双乳腺体不对称时也可打0级。1级:阴性。也就是判断为未见异常或正常。2级:良性病变,建议每年随访一次。包括良性肿块,良性钙化等。3级:可能是良性。需要短期随访,一般半年一次。恶性几率一般小于2%,比如乳房纤维腺瘤。4级:有恶性的可能,需要活检明确性质,分为4a、4b、4c,恶性程度随之逐渐增加,恶性几率2%~94%。5级:高度考虑恶性可能,危险程度大于95%。6级:已经活检证实为恶性。
因此,对于乳房结节的判定,可以根据结节的分级。当随访过程中,结节分级逐步提高,提示疾病正在进展,需要密切随访,或者活检明确性质。反之,则提示疾病正在好转。有的时候单一的检查并不能判断时,可以需要多种检查结合。
3.乳房结节可以吃药吃掉吗?
     很多人发现乳房结节很担心,但又不敢手术,往往寻求中医药治疗。乳房结节中药能吃掉吗?首先要明确结节的性质,对于一些有恶性倾向或短期内病情快速进展的结节,并不适合中药治疗,而是应该及时活检明确诊断,避免疾病进一步发展。其次,对于结节较大者(直径大于1cm),中药吃掉的可能性并不大,最好手术切除。而对于小于1cm的良性小结节,或者有多发倾向的结节,可以服用中药控制病情。
4.乳房结节会不会越切越多?
有很多人问我,为什么手术不久,复查后又发现新的结节?结节真的很容易复发吗?首先,并不是所有乳房结节都需要手术,当医生发现有病情进展、恶性倾向的结节,或者准备生育且伴有乳房结节等情况时,才需要手术。因此,手术并不把所代表切除所有结节,而是切除有危险的结节。其次,影像学检查特别是B超,一般记录的是危险性更大的结节,当发现性质类同的良性结节时,往往记录其中较大者。所以,对于良性乳房结节,与其担心结节的数量,倒不如担心它的性质变化。最后,乳房结节确实有复发的可能性,定期随访复查还是很有必要的。
综上所述,乳房结节并不可怕,不用过分担心,也不应忽视不管,定期随访复查,选择合适的治疗,才能使乳房更健康。

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陈莉颖
副主任医师
上海中医药大学附属龙...
乳腺科,中医科,中西...
中西医结合治疗,乳房良恶性疾病。
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