从事精神科临床工作16年，一直与精神科病人及其家属打交道，感触还是蛮多的！今天，在此与大家分享一种目前最想和大家分享的感受，那就是：怀揣希望，阳光一定会进来！         

        在我刚毕业开始从事精神科临床工作时，老师告诉我“精神分裂症治疗的疗效有3个三分之一，也就是有三分之一的患者能够治好，有三分之一的患者可以明显好转但不能完全控制，还有三分之一的患者效果是不好的；抑郁症的病人也有一部分是难治性的，或者说是治不好的！”        浙江大学医学院精神卫生中心临床心理科唐光政

      在目前国内的医疗环境与国家操作规范要求下，还要求医生一开始就对病人的可能预后要告知患者及其家属，否则，假如治疗一段时间后效果不好患方要找你扯皮的话，你是要败诉的，因为你没有充分告知可能的不良后果！这一要求，还是让我蛮纠结的！假如我感觉可能治疗难度大，效果可能不太好时，假如我不告知，可能我违法了规范！但是，假如我告知的话，可能会打击患者治疗的信心，这对疗效容易受心理暗示影响病人来说，无疑是一个严重的打击！我如何做是最好的？我也不确定？       

        这两年，治疗好的病人非常多，我在这里就不赘述了！也碰到不少治疗难度比较大，甚至可能被认为是治疗效果不好的患者，结果奇迹般的好起来了！在这里，我举几个例子与大家分享：       

       老何，是一个年近60岁的男性，生病有30-40年了，最近3-4年病情一直反反复复，反复住院，药物调整了很多种，效果还是很差！！最近一次住院，差不多住了半年多，他也经常想到放弃，想到一死了之！在住院期间，主管医生不能说不用心，为了他的病情控制，课室已经多次进行讨论，也请杭州有名的专家进行会诊指导治疗，效果还是不理想但是，他还是一直在坚持，医生也给他以支持和鼓励，她的妻子也经常来看他，也会在和医生交流丈夫病情的过程中，对医生的努力表示感谢之言！（也许会心有一丝怀疑或埋怨，但是，她没有流露出来！）后来，在他和医生的共同努力下，住院7个月后，病情大部分控制后出院了！出院以后，病情虽有时还有波动，但是，他一直坚持在我这里看病，因为他对我很信任，我不断给他鼓励，也尝试慢慢调整药物，最近一年半以来，他没有再住院，在家里生活也蛮有规律的，每天早上起床后做早餐、出去散步、买菜，回家后做家务，空时看看电视，在网上打打牌，下午精神更好，做家务、出去散步、晚饭后看看电视，然后睡觉！用他自己的话说，那就是“还不错，家务我全包了！”             

        方女士，是一个40岁左右的女性，从开始起病到现在差不多有2-3年的时间了，先是当作身体毛病在综合医院就诊，后来在病人介绍下到我们医院就诊，先后3次住院，病情明显改善，也能坚持上班，但是，还是没有得到很好控制，精神科号称最有效的“电休克”治疗也做了，还是不能很好的控制她的病情，她也经常有“我的病治不好了，我还不如一死了之”的念头！不过，通过前期治疗，她除了病情控制了60％-70%以外，还有一个最大的变化是，治疗的主动性、对医生的信任感越来越好！通过我和她的共同努力，我也一步一步试着给她调整治疗方案，最近2-3个月，她的病好起来了！用她自己的话说”同事说我好起来了，说我爱笑了！我也请妈妈到我家，我给她做饭吃！有时，我也出去购购物！”          

       老李，是一个50岁的员工，从生病到现在也差不多有3-4年了，在我原来病人的介绍下找到我，找到我时，总是说睡不着觉，没有力气，怕见人，经常会有想死的念头，非常好的是，他在想死时会通过写字来让自己平静下来，因为，他知道他的死会给深爱着他的家人以致命的打击，他不能这样做！所以他也特别希望自己能够早日好起来！他在我这里治疗也差不多有1年多的时间，不过，他在看我的同时，听说哪里的医生看得好，或者什么药物效果比较好，他也会去看、去吃，效果不如意后，又回到我这里来，他重新回来的时候，我就又重新给他调整药物！最近大半年，我给他开的药物一直在吃，尽管没有完全按照我的建议在服用，但基本上是按照我的方案在进行！现在，他也基本上好了！用他自己的话说，“我现在吃饭好了，力气有了，做事情也积极了，和同事一起吃饭时，我也不怕了，有时还和他们一起喝喝酒！”         

       这几个病人，为什么会好起来呢？我想想后觉得，最重要的是“病人及家属的坚持，在最悲观、最困难的情况下，也能怀揣希望，继续坚持！”其次，“病人及家属对医生的信任”也起来很大的作用，否则，不断更换医生，一种可能是突然好起来了，更有一种可能是，治疗更加复杂化，真正变成”难治性疾病”！第三点，那就是“病人及家属对医生能力的有限性及医疗复杂性和困难性的理解与宽容”，正如纽约东北部的撒拉纳克湖畔的特鲁多医生的墓志铭所言：有时是治愈；常常是帮助；总是去安慰；这也说明，即使医生再用心，再想帮助你，你的病也可能治不好！试想一下，假如在治疗过程中，你的病人总是抱怨你没有给他治好，或者说你的治疗是无效的，你需要多大的努力才能静下心来用心给他治病呢？        

      假如，你遇到的医生在给你看病的时候，告诉你“你的病可能治疗比较困难，可能效果不太好！”请你能理解，他是在客观的、规范的告诉你“你的疾病可能的预后”！假如，你的医生没有明确的告诉你“你的病是不是很难治？”请你也要理解，那很可能是他“希望你对治疗怀有希望，希望你真的能奇迹般的好起来！”        

     更重要的是，你自己要相信“怀揣希望，阳光一定会进来！”       

      即使努力了很久，还是没有好起来！也许1年后的今天，你就奇迹般的痊愈了！即使，不能痊愈，在你和医生的共同努力下，你也可以生活得更加鲜活，更加有意义！