查出胆结石怎么办?切还是不切?
2024年04月22日 【健康号】 徐方敏     阅读 75


每年体检,100个人中就有10个人会查出胆结石。

毕竟是石头,把它留在肚子里总归不是事儿,你一定会想,那就打碎了排出体外吧!

没错儿,是得取,但可不是打碎了!治疗胆结石,只有俩法子,一个是保胆取石,还有一个就是传说中的切除胆囊。
今天咱就来讲讲胆结石吧,看看为啥会长这玩意儿?长了结石该咋办?
胆结石从哪儿来?
在我们的体内有个叫胆囊的仓库,它的职责就是储存胆汁,当胆汁分泌代谢出现异常,或者胆囊肌的收缩功能减弱时,胆囊中的胆汁就会析出结晶,久而久之就会形成胆囊结石。
哪些人容易有胆结石

01
女性多发

胆结石的发病率,女性比男性多2.5倍。

这主要是因为女性体内的雌激素会使胆汁中胆汁酸的含量减少,降低胆汁溶解胆固醇的能力,于是胆汁中部分胆固醇就会析出结晶,时间久了就形成了胆固醇结石。


02 年纪越大,胆囊结石发病率越高

40~50岁为高峰年龄段,大于60岁的人发病率可达20%。

03 肥胖

肥胖者的胆结石发病率高于正常体重的5倍。

主要是因为肥胖者大多脂肪和胆固醇摄入过多,加上活动量少,容易生成胆结石。

03
长时间不进食

长时间不进食,胆囊会比较充盈,胆汁无法及时排出,就容易产生沉寂,加速结石的形成。

04
爱甜食,高碳水

06 肝硬化病人

肝硬化病人的胆结石发生率高于正常人。
胆结石的症状有哪些

胆结石最常见的症状就是胆绞疼。
也有些幸运儿,没有任何症状,那是因为他们的结石不多,并且胆囊结构优秀,胆囊蒂部和颈部比较宽阔,即使有些小结石,也不容易被卡住。

所以,胆结石本身其实不可怕,最怕的就是有并发症,一般是由于结石造成了胆囊内某一处的堵塞,比如:

1.石头堵到胆囊颈部,就会引起急性胆囊炎;
2.堵到胆管呢,胆管炎就来了;
3.堵到胆胰管交界的下方了,那就是胆源胰腺炎了;

别看只是炎症,可都是些要命的主。
为啥胆结石不能打碎后排出体外

询问为什么胆结石不能像肾结石一样排出体外的人真是不少,当然答案却只有一个,因为“管道”不同。

胆囊只有一个出口,就是经过胆囊管通向胆总管,而在胆总管的出口处有个特殊的存在:十二指肠乳头,这个乳头里有块肌肉,除了进食的时候会短时间开放,让胆汁通行,其他时候都处于收缩状态,胆汁都过不去。
如果小石头来到了胆总管,被卡住了,就很容易引起胆管堵塞,黄疸、发烧、胰腺炎这些问题就要找上门来了,尤其是重症胰腺炎非常的危险,死亡率很高。


所以胆囊结石千万不要轻易地去排石,否则越排后果可能会越严重哦!
有了胆结石怎么办

如果咱比较年轻,结石也不大,也没啥症状,可以选择暂时不做手术,注意饮食,定期随访复查就可。
如果符合以下几种情况,就建议手术治疗了:

1.右上腹有明显的不适症状,甚至是反复发作;

2.胆管有结石的,尤其是肝内胆管结石,比想像的更复杂,一定要尽早手术;

3.对于年纪比较大,基础疾病又多的患者,即使没有症状,也建议尽早手术,因为一旦急性发作,风险就比较大了;

4.如果检查发现胆囊有萎缩迹象,可能有恶变风险,也建议及早手术;


上面也说过了,治疗胆结石,就俩法子,保胆取石和切除胆囊。

01
保胆取石

顾名思义,即取出了结石,又保留了胆囊的功能,你以为这就是最佳方案?其实不然,这种方法只能说短期有效,因为复发率奇高,大概在30%~50%!!!

这又是为啥呢?

因为一般有了结石的胆囊,都伴有慢性炎症,也就是说即使你取出了结石,胆囊在,炎症就在,在有炎症的胆囊里,复发随时可能发生,当然也免不了再次手术。

02 切除胆囊

这是目前最有效的治疗手段,腹腔镜胆囊切除也是国际公认的金标准,创伤小、恢复快。

你一定有疑问,胆囊切掉了,对人体有影响吧?

首先,负责分泌胆汁的是肝脏,切除胆囊并不会影响胆汁分泌;

其次,短期内还是有影响的,比如刚切除时,需要低脂饮食,油腻食物、高脂食物吃多了可能会胀肚、拉肚子等。

待2~3个月后,胆管会逐渐扩张,渐渐代替胆囊储存胆汁,就可以正常饮食了,一般来说对生活没有什么影响。

当然了,到底该怎么搞定胆囊结石,还得根据身体的各项指标做出决定。

所以,当面请教医生才是最恰当的方法。


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徐方敏
副主任医师
苏州大学附属第二医院
普外科(浒关),疝专...
普外科常见病及多发病,现主攻肝胆脾胰疾病,腹股沟疝,切口疝的诊治
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