原创 磨玻璃结节如何就诊
2019年01月27日 【健康号】 曹敏     阅读 12264

许多患者初次发现磨玻璃结节,非常惊慌,到处去就诊,很多小磨玻璃结节患者为了看门诊,排队等很久,或者在网上提问,但往往资料不全,难以给出有效的诊断。
磨玻璃结节患者就诊的方式非常重要,不同于以往的疾病,磨玻璃结节对于CT片子的要求很高:
最好是电子版片子,让当地医生帮你找到病灶所在层面的片子:
首先要有一张完整的片子
其次要测量病灶的最大直径
第三要做矢状位和冠状位的重建,看看病灶其他层面有多大,如果其他层面只是一条线,可能不是恶性病变,只是慢性炎症(肿瘤多表现为球形,炎症多表现为片状或条索状)。
第四要测量一下病灶整体的CT值。
以上这四个要素如果都能达到,这个片子的质量就非常高,有利于诊断。
接下来如何解读磨玻璃结节呢?
(1)磨玻璃结节与以往肺部结节不同,恶性磨玻璃结节的基本条件包括:直径较大,密度较深,周围境界较清楚。如果一个磨玻璃影边缘模糊,反而炎症的可能性增加,因此看到报告里的边缘模糊不要紧张。
(2)报告中还经常出现,Imgimage或IMG这类缩写,这是告知病灶所在层面,指所描述的现象出现在第几张CT片上,而不是指尺寸大小。不用紧张。
(3)当肺部CT“影像学诊断”出现英文缩写需要警惕了,很多恶性肿瘤都用英文缩写代表。比如MT代表恶性肿瘤、CA代表癌,看到这两个代号需要立即就医。MIA代表微侵润腺癌、AIS代表原位癌,这两个分别代表早早期癌,你需要咨询专业医生,但不必太焦虑,因为这两种肺癌很早期,发展缓慢,治愈率接近100%。
(4)也有例外,出现AAH代表不典型腺瘤样增生,这是癌前期病变,基本考虑良性的,只是有可能演变成肺癌,需要定期复查。出现GGO或GGN代表磨玻璃结节,这是不确定良恶性的,基本上只有10%-15%的磨玻璃结节是恶性的需要手术治疗,其他多数只需要随访。
(5)如果“影像学诊断”看到有异常,比如有结节或磨玻璃病变,你需要回过头去看看“影像学表现”的描述,特别留意尺寸大小,越小越不要紧,小于8毫米通常都不需要立即处理。尺寸测量是有误差的,前后复查时如有细微的尺寸差别,不必太过纠结。
(6)如果CT报告上有个二维码,记得拿手机扫描一下,目前很多医院已经将电子版片子上传到网上,您可以扫描试一下,如果能够找到电子版片子最好,那就不用专门过来跑一趟。
最后再提醒一下,小结节或磨玻璃影的患者,最好是有电子版的CT片上传或来门诊就诊,太小的片子看不清楚,可以刻盘或U盘,可以自带电脑,或者片子存在IPAD里(节约时间)。

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曹敏
主任医师
南京鼓楼医院南京鼓楼...
呼吸与危重症医学科,...
肺部感染、肺弥漫性疾病、间质性肺炎、肺结节病、肺血管炎、肺癌。
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