论“异法方宜”
2018年07月06日 【健康号】 张伟     阅读 12875

《黄帝内经》中讲到:圣人杂合以治,各得其所宜。

“异法方宜”是《黄帝内经》中的一个篇章,指的是治疗疾病时,医者必须根据季节、气候、地区、病人的体质、年龄等不同的特点而选取不同的治疗方法。因为疾病的发生、发展受诸多方面影响,如时令气候、地理环境等,尤其是患者的个体体质因素对疾病影响更大。《黄帝内经》中讲到:圣人杂合以治,各得其所宜。意思是虽然治法不同,但最终都能痊愈,是因为医者掌握了关于疾病的各个方面,知晓了治疗的原则。

“异法方宜”的具体原则包括因时制宜、因地制宜、因人制宜三个方面。


因时制宜

四时气候的变化对人体的生理功能、病理变化均会产生一定影响。即使一日之内,人体的气血也依经络循行有一定的流注次序,因此在病理状态下会出现“旦慧、昼安、夕加、夜甚”的时辰变化规律。治疗结合不同季节、不同时辰的特点,考虑用药原则,称为“因时制宜”。

 

如春夏季节,气候由温渐热,阳气生发,人体腠理疏松开泄,即便此时外感风寒,治疗时也一般不可过用辛温发散之品,以防止开泄太过,耗气伤阴;而秋冬季节,气候由凉逐渐变寒,阴盛阳衰,腠理致密,阳气敛藏于内,此时若非大温大热之症,寒凉之品断当慎用,以防苦寒伤阳。


因地制宜

根据不同地区的地理环境特点,考虑用药原则,称“因地制宜”。如我国西北地区,地势高而寒冷少雨,故其病多燥寒,治宜辛润;东南地区地势低而温热多雨,故其病多湿热,治宜清化。


因人制宜

根据病人年龄、体质、性别、生活习惯等不同特点,来考虑治疗用药的原则,称为“因人治宜”。如妇女患者,由于有月经、怀孕、产后等特殊情况,治疗用药必须加以考虑,慎用或忌用峻下、破血、滑利等药物。年龄不同,生理机能及病变特点亦不同,老年人气血衰少,生机减退,患病多虚证或正虚邪实,虚证宜补,而有邪实需攻者应慎重,以免损伤正气。


在体质方面,由于每个人的先天禀赋和后天调养不同,个人素质有强有弱,还有偏寒偏热,以及素有痼疾的不同,所以虽然患同一疾病,但治疗用药亦应有所区别,阳热之体慎用温补,阴寒之体慎用寒凉等。


在中医医师眼中,更注重的是患病的人,因此在治疗疾病的过程中,根据“异法方宜”的观点选方用药,辩证论治,更有助于患者的康复和体内阴阳的平衡。

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