腰疼的病人如何选择做CT或MR

原创腰疼的病人如何选择做CT或MR

2023年07月19日【健康号】王炳南阅读 496

由于技术发展的影响，对腰痛的病人选择做CT还是MR出现了一些观念的变化。

在早期，一般认为CT分辨骨组织的变化优于MR，而MR分辨软组织的变化优于CT，所以在考虑对于骨头的问题时首先CT检查，而软组织问题首选MR检查。

但是由于MR的硬件改进和提高，MR在对于骨组织的检查方面比CT更具优势，比如早期骨头的病变以及病变范围的确定。因而如果不考虑检查的价格因素，有时候骨科诊断方面MR的检查应该是首先的。

我们以腰腿疼痛的病人为例，如果医生考虑是椎间盘突出引起的或是椎管狭窄引起的，CT和MR都可以选择。但是许多医院的CT出现老化或低级别，对椎间盘的显示比较差，分辨率低，容易引起不同的医生认识判断错误。如果有条件的情况下，不如选择更高级别的CT或MR。

但是有的腰腿疼痛不能明确诊断时，CT或MR需要同时进行的，可以先行MR检查，需要CT协助诊断时可以考虑，随着MR的升级，这种情况越来越少。

很多人存在一个认识的误区，CT或MR一报告有椎间盘突出就认为腰疼或腿疼是椎间盘突出引起的，导致了很多误诊误治的发生。

有一些导致腰腿疼痛的疾病是CT检查不出来的，比如腰椎早期感染如结核丶化脓性炎症，还有椎体终板炎，小关节紊乱，肌筋膜炎等等，通过专科医生的判断，MR检查可以提供更好的明确诊断与鉴别诊断。

在置入体内的金属影响MR时，CT是首先的。

但是从影响身体的角度看，CT是有一定放射量的。而MR基本上不考虑放射的影响。