一、主动脉弓产前超声显示方法目前，在胎儿心脏产前超声检查中胸部横切面认为是非常重要且有效的检查切面，包括四腔心切面、左右室流出道切面、3VV切面、3VT切面。主动脉弓及其分支的产前超声检查时，这些横切面在发现与诊断主动脉弓及其分支畸形同样有非常重要的意义，3VT切面是发现并诊断主动脉弓及其分支畸形的最重要切面。主动脉弓切面、动脉导管弓切面在诊断这些畸形有一定的价值。在诊断与鉴别诊断主动脉弓及其分支畸形中，除3VT切面外，气管分叉处冠状切面、降主动脉上段冠状切面亦非常重要。气管分叉处冠状切面主要用于观察主动脉弓峡部与动脉导管的大小以及其与气管的相对位置关系，正常情况下，气管与支气管表现为细管状无回声，右支气管陡直，左支气管较平坦，气管的右侧没有粗大血管结构，而在气管左侧、左支气管上方可见2个或3个血管横断面，靠近气管者为主动脉弓峡部，位于其外侧者为动脉导管，两者管径大小基本相同，位于最外侧者为右肺动脉，管径略小。降主动脉上段冠状切面主要用于观察主动脉弓峡部与动脉导管的大小、主动脉弓与降主动脉连续关系等，正常情况下，主动脉弓、动脉导管与降主动脉呈一“Y”形特征，位于左上方者为动脉导管，近中线者为主动脉弓峡部，下方较长的血管为降主动脉。

二、主动脉弓缩窄与主动脉弓离断的产前超声特征主动脉弓缩窄与主动脉弓离断在上述不同的超声切面有不同的表现，各个切面在发现与诊断这类异常中又有不同的作用，均在3VT切面上有肯定的阳性表现，从而使产前超声能有效地发现这类异常。因此作者认为，3VT切面是筛查与诊断这类异常的有效切面，在此切面上每种畸形均可发现某些特征性图像特征或诊断线索，是筛查这类畸形的敏感切面。其他切面，包括四腔心切面、左右心室流出道切面、主动脉弓切面、动脉导管弓切面、气管分支处冠状切面、降主动脉上段冠状切面等，均只有某些畸形在某几个切面上出现异常特征，但它们能够进一步佐证3VT切面上所发现的异常，同时，在这些切面上的特异征象对鉴别诊断和明确诊断各种类型主动脉弓畸形有非常重要的作用。因此，作者认为在诊断这类异常时这些切面是重要的辅助诊断切面。

（一）主动脉弓缩窄：由于产前超声对主动脉缩窄处的显示与辨认难度较大，动脉导管弓与主动脉弓相距较近，不仔细辩认很难发现狭窄。主动脉弓缩窄病变过程和病理生理的改变是渐进性的，当狭窄较轻时，在胎儿期超声心动图可表现不明显或正常，但婴儿期或成人后才发展为中度或重度主动脉缩窄。因此许多病例产前超声诊断受到限制。许多病例宫内只能疑诊本病，产后新生儿检查才能确诊。

（1）四腔心切面左、右心室不对称，左心室偏小，右心室相对较大，右心室与左心室横径之比大于1.3。出现这种不对称应想到本病的可能。

（2）3VV切面可显示肺动脉较主动脉明显为大。

（3）3VT切面可完整直观地显示主动脉弓与降主动脉的连接关系，同时可以观察主动脉弓及峡部的管径大小。在此切面上，主动脉弓缩窄表现为主动脉弓内径小，尤其是降主动脉汇合处的主动脉弓（峡部）细小。

（4）主动脉弓长轴切面有利观察主动脉弓形态、狭窄处部位和长度等。在此切面上主要表现为主动脉弓形态失常，弯曲度变小并僵直。但主动脉弓长轴切面的超声显示受胎位影响较明显，在正常胎儿中只有大部分胎儿能显示清晰。

（5）主动脉弓峡部狭窄，清晰显示狭窄处常较困难，如果在3VT切面或/和主动脉弓长轴切面上均显示不清晰时，可利用降主动脉上段、动脉导管和主动脉峡部三者“Y”型连接冠状切面进行观察，主要表现为“Y”型连接明显不对称，位于外侧的动脉导管明显大于位于内侧的主动脉弓峡部。可利用此切面测量主动脉弓峡部内径，有助于本病的诊断。足月胎儿主动脉弓峡部内径应大于0.3cm，其他孕周可与左锁骨下动脉起始部内径相比较，如果峡部内径大于或等于左锁骨下动脉内径，主动脉缩窄的可能性很小。

（6）胎儿期主动脉缩窄处的血流动力学改变与婴儿期不同，主动脉缩窄处不会产生高速血流，因此，频谱多普勒对诊断主动脉缩窄意义不大，但彩色多普勒有利于显示主动脉缩窄部位，尤其是主动脉缩窄段内径细小，二维超声有时难以显示清晰时，此时彩色多普勒有助于主动脉弓是缩窄还是离断的鉴别诊断。部分严重主动脉弓缩窄的病例在狭窄处可出现舒。