超声报告之乳腺结节
2021年01月31日 【健康号】 杜中亮     阅读 9183

随着人们保健意识的提高,越来越多的乳腺结节在体检中被发现,经常有患者焦虑的询问:“结节是什么啊,是癌么?超声报告上的分类是什么意思呀?很严重么?”

超声科医生习以为常的乳腺结节,引起了众多患者的恐慌,如果您或者您的家人和朋友也有这种担心,那么请仔细阅读下文。


1、什么是乳腺结节?

超声报告上乳腺结节并不是疾病的名称,只是超声诊断中形容“乳腺腺体层中肿物”的通称,其本身的含义与肿瘤的良恶性无关,既可能是良性也可能是恶性,乳腺结节可见于各类乳腺疾病,如乳腺囊性增生症,乳腺纤维腺瘤,乳腺癌等等。

图片2、超声报告中乳腺结节分类怎么看?

目前超声报告对于乳腺结节的分类主要依据是美国放射学会(ACR)乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS),BI-RADS分级法将乳腺病变分为0~6类,一般而言,级别越高,恶性的可能性越大。其中BI-RADS 2类结节考虑为良性;BI-RADS 3类结节恶性的可能性<2%;BI-RADS 4类结节恶性可能性2%~95%;BI-RADS 5类结节高度怀疑为恶性病灶;BI-RADS 6类结节则为已病理确诊的恶性病灶。超声BI-RADS分类诊断系统对乳腺肿块良恶性的鉴别,主要依据病灶的形态、边缘、纵横比、钙化灶、结构扭曲及伴发征象。2类及3类结节遵医嘱定期随访即可,4类及以上可以结合钼靶、磁共振、超声引导下穿刺活检等检查制定下一步诊疗方案。但是,BI-RADS在实际应用过程中,部分良恶性病变的常规超声图像存在重叠问题,如形态不规则、边缘不完整等常见恶性指标也可能出现在良性病灶中,尤其是3类和4A类病例,对超声检查医师个人技术也有一定依赖性,有时候会出现判断困难和判断错误,可结合超声弹性成像、超声造影、钼靶、磁共振等进一步的检查明确。


乳腺结节有何症状,如何进行乳腺自我检查?


大多数乳腺结节无任何不适症状,仅在体检时发现。乳腺自查分为三步,一看二触三挤。

一看:乳腺大小形态及乳房皮肤有无变化,乳头是否凹陷,如有皮肤呈橘皮样改变,乳头忽然发生内陷,则有患乳腺癌可能。

二触:使用手指指腹,顺时针或逆时针方向触摸,一般来说,表面光滑、质韧、易推动的结节良性概率大,质硬、表面不光滑、不易推动的结节则恶性概率大。

三挤:看乳头是否有溢液及液体颜色性质,如挤出液体需立即就诊,其中血性液体应格外注意。

乳腺自查的作用有限,仅能触及生长在浅面的较大结节,大家仍需要定期进行乳腺超声检查。对于40岁以上女性应加做钼靶检查。
4、预防乳腺结节需要注意什么?
乳腺结节的产生与内分泌失调有很大的相关性。俗话说的好“忍一时卵巢囊肿,退一步乳腺结节”,为了预防结节,首先就是要保持心情舒畅,其次充足的睡眠、适量的运动及低脂高纤饮食都对乳腺结节的预防有一定积极影响。关爱乳房,首先要保护的是大脑和卵巢,不要熬夜让大脑休息,月经紊乱一定要及时就诊,爱惜身体不要滥用激素类药物,调整心态,因为悲伤、愤怒等负面情绪都会引起激素紊乱。
饮食方面,坊间说法最为混乱的就是豆浆及豆制品与乳腺癌的关系,2015年欧洲食品安全局(EFSA)对这个问题进行了深入讨论,得出的结论是:大豆制品及大豆异黄酮不会增乳腺癌、子宫内膜癌等女性相关癌症的发生风险。不排除极少数女性对大豆异黄酮极为敏感,绝大多数女性不需要远离豆浆等豆制品,适量摄入即可。

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杜中亮
主任医师/讲师
太仓市中医医院
超声科,超声诊断科
超声诊断及治疗。浅表器官,甲状腺,乳腺彩超,腹部彩超,血管彩超,心脏彩超等。囊肿穿刺,粗针... 更多
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