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终末期患者指已经失去常规抗肿瘤治疗包括手术、放疗、化疗、分子靶向和免疫药物治疗等指征的患者,往往生存期不足三个月。
1.终末期患者以对症支持治疗为主,可适当放宽饮食限制,避免强制饮食,防止呕吐误吸。
2.不主张采用积极的营养治疗获得正氮平衡。临终患者仅需少量食物和水以减少饥渴感。可根据个体情况给予适当液体补充纠正脱水,瞻望,电解质紊乱等。
3. 对患者和家属进行充分的宣教和沟通,尊重其意愿,鼓励患者和家属参与营养治疗决策过程。终末期营养不仅是一个医学问题,更涉及伦理,患者及家属意愿。
4. 对于临终患者(死亡前数天或数周的患者)营养治疗的预期获益明显减少。需谨慎评估人工营养的负担和风险。
晚期恶性肿瘤患者进入终末期(预期生存期不足三个月)时往往存在难以逆转的全身营养不良状态,同时失去了抗肿瘤治疗的机会。全身一般情况差,且很难从全面的营养支持治疗中获益。此时需结合患者及家属意愿,权衡治疗利弊,予以指定个体化的最佳支持治疗方案。
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