中风恢复期怎样配合康复?
2018年07月17日 【健康号】 张建众     阅读 9060

中风恢复期是指中风发病后2周到6个月这段时间。这是康复的主要阶段。尤其前3个月的康复很主要。

  多数患者在3到6个月达到平台期,所以把6个月以上患者称为后遗症期。这个阶段除了医师的治疗外,患者和家属要积极配合,主动参与康复训练,才能达到最好的效果。应该怎样配合训练呢?下面我们把中风恢复期康复分为软瘫期、痉挛期和相对恢复期三个阶段来说说。

  软瘫期

  是指发病在1到3周内(脑出血2到3周内,脑梗死1周左右),患者意识清晰或有轻度意识障碍,生命体征稳定,但患肢肌力均降低,腱反射低。由于肌肉张力低起不到必要的支撑作用,所以患者需要更多的帮助,这一阶段患者和家属配合康复的重点是保护关节。很多患者及家属急于恢复失去的功能,方法不当,造成不可逆的肢体损伤。所以这一阶段训练以保护肌肉韧带和关节为主,自行活动一定要缓慢,家属辅助运动速度要慢,以不引起患者疼痛为宜。活动尽量在床上进行,以卧位训练为主。


  常用的技术有以下五点:(1)保持良肢位的摆放。按照医生的指导,平素注意良肢位的摆放,按照平卧位、患侧卧位、健侧卧位要求,避免患肢受到挤压和不必要的损伤。(2)翻身训练。按照医师指导的动作要领,在日常生活中应用翻身技巧,包括向健侧和向患侧翻身。(3)桥式运动。按照医师指导的动作要领,进行双侧桥式运动、单侧桥式运动和动态桥式运动训练。(4)肩的控制与肩胛带的运动。包括患肢在家属辅助下被动运动和患者双手抓握上举练习。(5)下肢控制能力训练。髋和膝的屈曲或伸髋时的屈膝练习、踝背屈练习、下肢内收外展练习。


  痉挛期

  一般在发病3个月内,常以上肢的屈肌和下肢的伸肌痉挛为主。这一阶段的康复训练很主要,也是患者功能进步最主要阶段。但很多患者和家属,急于求成,过量训练,最后适得其反,由于痉挛加重反而影响肢体运动功能。所以这一阶段康复以不劳累、少量多次为原则。训练时掌握好劳累度,使患者每次训练不感到劳累,一般每次10—15分钟就可以,休息半小时后可以再练习,可以逐渐增加训练时间。软瘫期的五项技术要坚持下去,但这一阶段意义却不同,能有效地维持患者现有功能,并不同程度的抑制痉挛。


  相对恢复期(3到6个月)

  此期是患者逐渐改变错误的运动模式、产生正确的运动模式、出现选择性分离运动以及改善精细活动能力和速度的阶段。主要是改善手功能和改善步态训练。这一阶段是患者维持和巩固治疗效果的重要时期,很多患者在这一时期出问题。主要是患者根本不听医生的指导,很多小错误没有及时改正,无意之中强化了错误的运动模式,导致很多并发症。比如:因为异常步态没有及时改正,导致脊柱变形,出现腰痛、头晕等症状,导致运动量减少,一段时间以后,很多运动功能就永久失去了。在这一阶段软瘫期的五项配合训练要坚持下去,但这一阶段意义是,能有效地提高核心肌群能力,维持患者现有功能。


  上海赫尔森康复医院温馨提示:这五项技术对患者康复有很重要的临床意义,只要坚持受益匪浅。


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