除了介入治疗外，发现强化临床实践指南指导的OMT及强化的多元化治疗目标，可以适合大多数慢性稳定性心绞痛的患者，即使有缺血的证据和显著的多支血管病变。在减少冠脉事件（心肌梗死和死亡）方面，药物治疗不亚于介入治疗。

一、缓解症状的药物：

（一）缓解心绞痛的一线药物：

       除短效硝酸盐类外，还可使用 β 受体阻滞剂或钙拮抗剂（CCB）以降低患者心率；

       当患者心率较慢、存在禁忌证或不耐受时，可考虑使用二氢吡啶类钙拮抗剂（CCB-DHP）；

       若患者的加拿大心血管学会（CCS）心绞痛评分＞2，则可考虑联合使用 β 受体阻滞剂、CCB-DHP。

（二）缓解心绞痛的二线药物（可在一线药物基础上增加或更换）：

       包括长效硝酸盐类、以及一些新上市药物，如伊伐布雷定（lvabradine）、尼可地尔、雷诺拉嗪（ranolazine）及曲美他嗪等。

二、降低心肌梗死＆死亡的措施有哪些？

（一）改变生活方式的治疗：

1、改变饮食习惯能降低事件和死亡；

2、适当运动能降低事件和死亡:每天运动30-60分钟，每周至少5天；

3、戒烟；

4、控制血压<140/90mmHg；

5、糖化血红蛋白HbA1c<7%;

6、体重指数BMI控制在18.5~24.9;

（二）药物降低心肌梗死和死亡事件：对已经有冠状动脉疾病的患者预防心脏事件发生叫做“二级预防”。

1、阿司匹林有益处的证据：小剂量阿司匹林81mg/日，能显著减少心血管事件发生。

2、他汀类有益处的证据：他汀类药物通过降低低密度脂蛋白胆固醇LDL-C水平，能显著降低稳定性冠状动脉疾病患者心脏事件发生。

3、氯吡格雷有益处的证据：对阿司匹林不耐受的患者，可以考虑接受氯吡格雷治疗，能显著降低心脏事件发生。

4、ACEI类减少事件的益处：血管紧张素转化酶抑制剂（或转换酶受体拮抗剂）能显著降低心脏事件发生。

       请关注下期内容《稳定性冠状动脉疾病之六：改变生活方式的治疗》。