稳定性冠状动脉疾病（SCAD）的患者的危险概念分为：

       低危（年死亡率<1%）；

       中危(年死亡率1-3%)；

       高危（年死亡率>3%）；

       如何降低患者的风险？改善症状是不是就降低了死亡的风险呢？

       回答是：不是。

       缓解症状是采用药物治疗，还是介入治疗好呢？

       因此，SCAD患者治疗双重目的是：

       目的1、减少缺血＆缓解心绞痛（药物、搭桥、介入）；

       目的2、防止心梗＆死亡(冠心病的二级预防)；

       其中目的1减少缺血＆缓解心绞痛治疗，又包括药物治疗和血运重建治疗（外科搭桥和介入都是血运重建的手段）。那么什么样的患者采用药物治疗，什么样的患者采用血运重建治疗呢？这里就讲一讲危险分层指导下的治疗策略。

一、稳定性冠状动脉疾病（SCAD）患者如何进行危险分层：

       根据危险分层来决定是否对患者采取理想的药物治疗（OMT），或者血运重建治疗（包括塔桥CABG和介入支架术PCI）。

       1、症状危险分层：

       2、各种检查手段的危险分层：

二、如何用危险分层来指导治疗策略？什么样的患者采用介入治疗？

       ESC（欧洲心脏病学会）最新指南重新讨论了血运重建在低危患者中的治疗价值，并制定了血运重建的决策流程。根据1、症状、 2、缺血的严重程度制定决策：

       对高危患者应评估介入治疗和 CABG 是否获益更多，以最大程度减少心血管事件和降低死亡率。

       下一期将介绍《稳定性冠状动脉疾病之四：如何理性对待介入治疗》