长期便秘的患者，在调整生活方式后，还是不见好，应该怎么办？

这时候就要考虑药物治疗了。目前治疗便秘的药物主要有两类：刺激性泻剂和缓泻剂。我们不建议长期使用刺激性泻剂，但是患者可以在一段时间内尝试服用缓泻剂。北京大学第三医院消化科夏志伟

目前缓泻剂主要包括溶积性泻剂、渗透性泻剂和促动力药。

一，容积性泻剂适合轻度便秘患者

容积性泻剂也叫膨松药，主要包括可溶性纤维素（果胶、燕麦麸等）和不可溶性纤维素（植物纤维、木质素等）。这类泻剂一般不会被人体吸收，同时本身可以储存很多水，减少肠道对食物残渣内水分的吸收，这样最终形成的大便就不容易变干、变硬，还能增加大便体积，刺激肠道运动，从而起到通便的作用。

这类泻剂对肠道的刺激比较温和，所以起效较慢。但是副作用较小，相对安全。症状较轻的慢性便秘患者可以选择服用容积性泻剂，部分患者可以获得不错的治疗效果。需要注意的是，服药期间应该额外补充足量的水分。

二，渗透性泻剂空腹服用效果可能更好

渗透性泻剂包括聚乙二醇、乳果糖等。这类泻剂不能被肠道吸收；反过来还可以从肠道吸收水分到食物残渣里，增加大便的含水量、软化大便，也能增加大便体积，促进排便。

如果患者连续两周服用容积性泻剂后，便秘的症状还是没有得到有效缓解，就可以考虑使用渗透性泻剂。需要注意的是，这类药在饭前（空腹）服用效果会更好一些。

三，促动力药帮助肠道做运动

常用的促动力药有普芦卡必利等，这类药可以促进肠道运动，增加结肠传输动力，从而促进排便。副作用相对较小，可以在医生的指导下长期服用。对一些慢传输性的顽固性便秘效果较为明显。

总的说来，缓泻剂的副作用相对较小，安全性较高，效果也相对稳定。医生推荐患者长期使用的一般都是缓泻剂。在医生的指导下，通过规律性地用药，大部分患者最终可以恢复正常的排便习惯。

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