春意盎然的季节，失眠的病人也开始“复苏”了，中医内科门诊因失眠就诊病人数激增，或表现为入睡困难，或时醒时寐，或早早醒来不能再次入寐，甚或彻夜不寐，毫无困意。哪来的“春眠不觉晓”，那是所有失眠患者们内心的痛。失眠是中医内科临床常见病证之一，虽不是危重急症，但却影响人们正常生活、工作、学习和健康，给患者带来长期的痛苦。

黄女士，年近六十，入睡困难，服“安眠药”后才能勉强睡眠2小时，白天精神恍惚，并自觉心悸、害怕。既往有高血压病史，长期口服降压药血压控制平稳，体检查出腔梗病史，无肢体活动不利。在与患者的交谈过程中，逐步了解到其自老伴去世后独居一年多，有因为孤独感而害怕，也有慢性疾病的困扰一直担心自己的健康问题。而近一月失眠问题的出现，更使她心中惴惴不安，全身不适。

我们分析这位患者的失眠原因，一为情志所困，春季应肝，客观因素如独居害怕、多思多虑等易引起肝气郁结，肝郁化火，而肝火上炎扰及心神，则可出现入睡困难。另一方面，肝气横逆犯胃，可致脾胃运化腐熟功能不利，从而出现脘胀、纳呆等症，反过来，“胃不和则卧不安”胃脘不适同样会引起睡眠不安，辗转反侧不能入寐，或寐浅多梦。而此例患者舌质暗红，舌苔黄腻，脉弦滑略数也印证了肝火上炎、肝胃不和的病机。治疗从个体辨证出发，遣用清肝疏肝养肝、化湿和胃导滞之品，患者服用中药两周后睡眠大为改善。

失眠隶属于中医的“不寐”、“不得眠”、“不得卧”，其病位在心，但与肝、胆、脾、胃、肾关系密切。《古今医统大全·不得卧》：“痰火扰乱，心神不宁，思虑过伤，火炽痰郁而致不眠者多矣。”春季不寐实证者多，故而在生活中注意消火，保持心情舒畅，遇到不顺心的事情或情绪不佳时及时进行排解和疏导，使内心平静而不致情志郁怒生火；同时戒暴饮暴食，避免过度进食肥甘厚味，饮食自倍易致脾胃负担加重，食积郁而化火。有诸内必显于诸外，身体任何的不适症状往往是“疾病”的外在表现，失眠时间短症状轻者，可以通过饮食起居方面的自我调整加以改善；如失眠时间持续超过一周未改善者可以至传统医学科进行中医中药治疗；如失眠症状持续未得到改善者，则建议做一下常规的体检，以排除引起失眠的其他器质性疾病或原因。