什么是结肠和直肠息肉？

（1）肠息肉是肠黏膜局部增生形成的赘生物，分布于结肠和直肠的各个部位，有单发性息肉、多发性息肉和息肉病之分，病理显微镜下分成炎性或增生性息肉、管状腺瘤、管状绒毛腺瘤、绒毛状腺瘤等类型。肠息肉在中老年人群很常见，肠镜检出率可达10~30%，西方国家将45岁以上人群的肠镜检查列为体检项目。

（2）肠息肉主要表现为便血，出血量可大可小，一旦便血一定要做肠镜检查明确病因；多数息肉是因腹泻、便秘等症状就诊查肠镜检查时附带被发现。

（3）肠镜是最主要的息肉检出手段，但也容易漏诊，漏检率达到20-30%，采用无痛肠镜、高质量的肠道准备、肠镜检查时仔细退镜仔细观察大于6-8分钟能减少漏检率，一次肠镜检查不代表没有息肉，需要定期复查。

（4）息肉生长缓慢，但长到一定的时候可能会转变为结肠恶性肿瘤，特别是管状绒毛状腺瘤、绒毛状腺瘤是结肠恶性肿瘤的主要前期病变，因此，一旦被检出息肉医生会告知你最好择期在肠镜下切除息肉。

肠镜下如何切除肠息肉？

（1）绝大多数息肉在肠镜下可被切除，小于0.3-0.5cm的肠息肉可在门诊肠镜检查同时通过活检摘除、电热钳、氩气刀点灼切除；多发性或较大的肠息肉最好住院或住日间病房治疗，根据大小、位置、是否有蒂可采用内镜下息肉电凝圈套摘除、内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜下黏膜剥离术（ESD）、辅以尼龙绳和钛夹等技术进行切除，更大的息肉可能联合肠镜和腹腔镜“双镜”法切除。

（2）肠息肉切除术前要停用阿斯匹林等抗凝血药5-7天，并进行相关评估，进行血常规、生化、凝血、心电图、B超、肺功能等检查确定能否麻醉做无痛肠镜和肠镜下切除，并签署知情同意书，告知术中有可能出血、穿孔、不能内镜切除等的风险和意外、术后仍有出血、复发可能。对不能行肠镜检查和肠道准备不充分者不能行内镜下息肉治疗（参考10月23日微信）。

（3）内镜下肠息肉切除术通常在十几分钟内完成，虽属微创手术但有时寻找和暴露肠息肉较为困难，增加了手术难度和时间，术前做好高质量的肠道准备是内镜下微创手术成功的基础 肠镜下息肉切除术后应注意什么？

（1）肠息肉切除后当日禁食6~12小时后可进食流汁如米汤、面汤、蔬菜汤、牛奶等，1~2天后可进食半流汁、荤蔬搭配，并逐渐恢复正常饮食，不吃刺激性食物。

（2）一般卧床休息2~3天，术后可能因麻醉和肠镜注气等原因恶心呕吐，应注意不能用力硬吐；可在床上轻轻翻身活动；直肠息肉术后尽可能平卧不要半卧和久座以减少直肠压力防止出血；术后2~3可下床活动，一周后可以散步等轻微运动，一个月时间内尽可能不剧烈运动和突发用力。

（3）无特殊情况一般术后麻醉清醒后在家人辅助下可去卫生间如厕，术后仍要保持每天大便习惯的良好习惯，如大便干结可先用开塞露润滑剂通便，避免用力解大便而诱发出血。

（4）较小的息肉术后可短时间内服用1~2种肠黏膜保护剂促进伤口愈合，较大息肉术后医生会给你使用抗生素、止血药和适当静脉补液，并留院观察1-3天可出院。术后如出现腹痛、发热、便血等异常或意外情况时医生会及时处理，如已离院请及时回院处理。

（5）术后病理检查如无异常可定期随访，6~12月后复查肠镜，如仍有小息肉可当即同时再内镜下切除，以后根据病情1~2年后复查一次肠镜。如术后病理提示有局部恶性肿瘤时，应视具体病情而定，可进一步追加手术治疗或密切随访观察。

如何预防息肉发生和早期发现息肉？

（1）平时饮食上不吃刺激和不耐受食物，少脂肪食物，少红肉严格和控制肉加工制品，多食膳食纤维，多食水果，多食蔬菜，多食杂粮。

（2）最好养成每天1-2次良好的排便习惯。

（3）不久坐，不疲劳，不熬夜，多运动，控体重，少烟酒。

（4）适当口服补钙、阿斯匹林、舒林酸等药物对预防息肉有一定作用。

（5）当有腹痛不适、腹泻、便秘症状久治疗不愈时查查大便隐血试验，如反复阳性时应肠镜检查。

（6）对有息肉家族史的子女最好做一次肠镜可早期发现息肉。