波霸的日常生活其实并不像平常影视里看到的那样风光旖旎，很多人由于乳房重量过大、下垂引起局部皮肤出现皮疹、浸渍、糜烂甚至感染，除此以外还往往出现颈部、背部、肩部上肢疼痛、麻木和胸罩肩带压痕等症状。而且，由于随之而来的起穿衣、运动不便，产生社交障碍和心理问题，尤其是青少年和老年女性。

        近期在给一例乳房肥大症患者小雪（化名）做术前切口线设计时，她说：“我不明白为什么有人要隆乳。想隆乳的人都是有毛病的。”望着她亮晶晶的眼睛我哑然失笑。乳房肥大症需要缩小是正常需求；小乳症要求隆得丰满一点不也是正常需求吗？这是“饱汉子不知道饿汉子饥”呀！今天暂且不谈小乳症，咱们来聊聊这让人烦恼的乳房肥大症吧！

一、什么是乳房肥大症？
        所谓乳房肥大，是指大小超出正常范围的乳房，正常乳房重量为250-350g（单侧），如果单侧乳房重量超过1,000g（有些文献定义为1500g）则称为巨乳症。笔者主刀治疗过最大的巨乳切除量达10,000g（双侧）(没错，是10公斤！）。

二、乳房肥大症的原因有哪些呢？
1.乳房对正常激素水平的高反应性：对雌激素的高反应性是青春期巨乳的重要原因；对泌乳素和孕激素的高反应性是妊娠后巨乳的重要原因。
2.内分泌的原因引起全身的激素水平异常。
3.局部的雌激素、雌激素受体水平过高。
4.肥胖。
5.肿瘤：纤维腺瘤，乳腺叶状肿瘤，其它恶性肿瘤（肉瘤、淋巴瘤）。看到肿瘤二字，很多人会谈癌色变。但实际上因为肿瘤引起的乳房肥大的几率很低。

三、乳房肥大症的手术方式有哪些？
        除极个别患者可以单纯通过脂肪抽吸改善乳房肥大的问题，绝大多数患者还是需要通过缩乳术切除冗余皮肤及腺体达到手术目的。
       手术方式有多种，患者能看到的是不同的切口疤痕而已。根据术后疤痕形成的情况，乳房缩小术主要分为三类：
1.倒T切口（即经典的Wise切口）。适用于多种肥大乳房。优点是外形改善确切，缺点是疤痕明显，有不少亚洲女性不愿意接受。
2.垂直短疤痕切口，也是民间常说的“棒棒糖切口”。除皮肤冗余特别多的患者不宜选择外，受到广泛医生和患者的喜爱。相对说来疤痕较短而外形改善确切。
3.环乳晕切口，即常说的“双环切口”。乳房过大、皮肤过多、皮肤弹性不佳、乳房质地柔软的患者不适用。优点是疤痕最短，缺点是外形不佳，侧面看象一个不饱满的小笼包。
        关于手术切口的选择，总结为一句话，即“以疤痕换取形状”。需要面诊后医生和患者沟通，再作选择。如果取中庸之道，垂直短疤痕切口其实是最首欢迎的。

四、乳房肥大的手术并发症有哪些？
        缩乳术也是手术，当然也可能有术后并发症，总体发生几率并不高（5~10%），尤其是正常体重者。比较常见的有：表面伤口裂开（2.2%），血肿（1.2%），脂肪坏死，血清肿，感染，乳头感觉减退等。
        缩乳术最糟糕的并发症是乳头乳晕缺血坏死。由于后果严重，有经验的医生高度重视它，力争控制其发生几率为零。

五、做手术的注意事项有哪些？
1.手术时需避开生理期。
2.围术期戒烟。术前2周到术后2周都需要戒烟。
3.术后1个月内要节制过度的体力活动，包括任何可引起乳房弹跳的活动，如跑步（尤其是跑步机上跑步）等。
4.术后4~6周内建议每天24小时穿舒适型胸罩以支撑乳房。
5.缩乳术术后乳房需要时间康复、塑形。早期乳房外形不理想，如上极过于饱满（其实是医生刻意为之的）、乳晕周围皮肤有皱褶、疤痕、乳房外形不圆润等，除了疤痕需要积极治疗外，其它的问题可暂时交给时间——随着时间延长它们都会慢慢好转。在术后的前6个月需要调整心态，不必过于焦虑。

六、费用是多少？   

      在中南大学湘雅医院整形美容外科做此类手术，如果患者一般情况好，没有基础疾病，恢复过程顺利，一般总体费用是2万5左右 。

       小雪出院结账时总费用为2万4千多。临走前，她告诉我，来我们医院之前她咨询过不少医院，包括私立的、公立的。不同机构报价不同，最高的费用预算达20万！看着我目瞪口呆，她说：“幸好我来了湘雅医院，才又快又好地解决了心病。我知道这个手术在你们这里是常规手术，但是你们医院最大的缺点是宣传做得太少了！”

        谨写下此文，为湘雅医院做点宣传。希望能更好帮助波霸们解决烦恼！