刘先生，65岁，半年前体检发现CA199升高，上网一查说CA199是“癌中之王”胰腺癌的肿瘤标志物，一向开朗的刘先生看的内容越多其越是担心，吃不下睡不着，于是来上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科孙勇伟主任处就医。详细了解病史后，孙主任判断刘先生没有明显临床症状，半年来复查的CA199及其他肿瘤指标无明显改变，影像学报告也没有提示异常，他并没有得胰腺癌，这才让刘先生安心。
想必老百姓都想了解什么是肿瘤标志物？血液肿瘤标志物有何意义？CA199高就是得了胰腺癌吗？我们该如何面对升高的肿瘤标志物？

什么是肿瘤标志物？
       肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖的过程中，由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质，这些物质在血液、体液及组织中可检测到，达到一定的水平时能提示某些肿瘤的存在。
血液肿瘤标志物有何意义？
我们知道，早期诊断是治愈肿瘤的关键，而有些肿瘤标志物的升高往往早于临床症状的出现，因此肿瘤标志物有助于早期发现肿瘤迹象，早诊断、早治疗，从而提高疗效。同时，肿瘤标志物还是监测治疗效果、提示肿瘤复发转移、判断预后的重要的指标。

CA199高就是得了胰腺癌吗？
        CA199是一种与胰腺癌、胆囊癌、结肠癌等相关的黏蛋白型的糖类蛋白肿瘤标志物， 是目前文献报道的对胰腺癌敏感度最高且临床应用最多和最有价值的肿瘤标志物。同时其高表达与胰腺癌的临床分期及预后都有明确的正相关。目前研究显示CA199＞1000U/ml是胰腺癌患者预后不良的危险因素。
但是科学研究及临床实践证实CA199升高诊断胰腺癌的阳性率仅有70%左右，而且只有显著的升高才有诊断意义。也就是说所有有诊断意义的CA199升高的人群中只有70%的人被证实罹患胰腺癌。单纯CA199升高还会出现在很多良性疾病中如：急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝硬化、肝炎等。

我们该如何面对升高的肿瘤标志物？
        肿瘤标志物轻度升高者不用过于恐慌，可做进一步检查排除肿瘤可能，也需要定期复查相应指标的数值变化情况，如果复查后数值一直维持在参考值上限的临界水平，则意义不大。肿瘤标志物升高可能会是多方面原因导致的，很多良性疾病及炎症同样会造成某些肿瘤指标的非特异性升高。
但是如肿瘤标志物尤其是CA199等常见肿瘤标记物动态检测结果仍持续升高，则提示可能存在异常甚至肿瘤。而肿瘤的确诊往往不能单靠肿瘤标志物，还需要结合病史、症状、体征、影像学检查等予以确认，必要时可通过病理活体组织检查明确诊断。

随着工业化发展，环境污染日益加重，各种肿瘤发病率不断上升，严重危害人类健康。由于癌症患病率持高不下，现在人们是谈癌色变，都希望能找到一种方法可以预防癌症、远离病魔的折磨。通过肿瘤标志物的化验早期发现肿瘤迹象，早诊断、早治疗，从而提高疗效是目前治疗肿瘤最为有效的方法。因此，建议大家在体检时不妨查一下常见的肿瘤标志物。

孙勇伟主任专家门诊时间：周四上午 专家门诊（仁济东院）
周四下午 特需门诊（仁济东院）
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