中山大学附属第一医院针灸科　邓元江

谢××，女，53岁，广州某大学教授。左耳耳鸣耳聋3月余，于2017-03-31 来针灸科初诊，门诊号：0020605317。

患者因左耳耳鸣伴听力下降1月，于2017-01-19至2017-01-25在我院耳鼻咽喉一区住院治疗。当时病历记载如下：

【现病史】患者于1月前无明显诱因出现左耳间歇性铃铛样耳鸣，夜间及安静时明显，自觉听力无下降。当时未予重视，未诊治。1周前出现耳鸣加重，呈持续性嗡嗡样，听外界声音觉有回音，声调改变，遂来我院就诊，门诊查纯音听阈提示左耳感音神经聋，建议入院治疗，但患者拒绝。后患者因耳鸣、听力下降明显，再次来我院，收入我科。

【入院情况及诊疗经过】入院查体：自发性眼震未引出，双侧外耳道通畅，双侧鼓膜完整，标志清，无积液征。

辅助检查：我院纯音听阈（2017.01.19）提示左耳感音神经性聋，听力低频、高频下降；右耳正常听力。前庭眼震电图检查（2017.01.20）未见异常。耳蜗电图检查（2017.01.22）提示左耳-SP/AP比值0.29-0.37，右耳0.09-0.19。耳声发射检查（2017.01.23）未见异常。

入院后予激素、脱水、改善微循环等治疗，患者今日诉左耳耳鸣稍改善，呈机器轰鸣样，夜间安静时明显，听力自觉无提高，无诉耳痛、耳闷，无眩晕、面瘫，无头痛、意识障碍。鉴于治疗已一疗程，准予带药出院，门诊随访。

【出院诊断】突发性耳聋(左)。

【出院医嘱】1、出院带药：敏使朗12mg P.O tid，威力坦400mg P.O bid，螺内酯20mg P.O qd，德纳片20ug P.O bid；2、定期我科门诊随诊。

出院后，找过我院耳鼻喉科陈教授、刘教授、熊教授，中医科吴教授等诊治，一直在服中西药治疗，还多次找过省中医院耳鼻喉科名医李教授治疗(挂号费300元)，但耳鸣耳聋无改善。好象看诊医生也无可奈何，要她吃好、穿好、玩好，不要想耳鸣耳聋的事情了。病人情绪低落，又不甘心，抱着一线希望于2017-03-31 来针灸科求治。

主要症状：左耳鸣，呈机器轰鸣样，听声音遥远，重音，好像声音是从自己耳朵里发出来的一样。面色晦暗，有时头晕，神疲乏力，睡眠欠佳，纳少，便溏，形体较胖，腰膝酸软，舌淡胖有齿印、苔白腻，脉细弱。

诊断与辨证：左耳耳鸣耳聋(脾肾不足，痰浊上扰)。气血亏虚，肾精不足，耳窍失养；脾虚生痰，痰浊上扰，蒙蔽耳窍，致耳鸣耳聋。

针灸治疗：以健脾补肾、化痰通络为治疗原则。取百会、耳三针、外关、中渚、气海、关元、足三里、丰隆、三阴交等穴，加电针治疗，每次30分钟，每周治疗3次，10次为一疗程。

疗效：病人坚持治疗了2个疗程，左耳耳鸣耳聋有好转，病人信心大增。缓则治其本，宜温脾补肾，采用针刺加艾箱灸，再坚持治疗了2个疗程，左耳耳鸣消失、听力恢复正常，身体状况也明显好转，生活、工作正常。随访2年未复发。

               　 2019-07-22整理