原创 如何正确认识淋巴结?
2023年10月11日 【健康号】 刘传绪     阅读 779

淋巴结是人体重要的免疫器官之一,在人体抵御疾病的过程中发挥重要作用。了解淋巴结结构与功能,对于判断原发病灶的部位及性质有重要临床意义

淋巴结是人体重要的免疫器官之一,在人体抵御疾病的过程中发挥重要作用。淋巴结结构:表面有薄层被膜,数条输入淋巴管穿过被膜通入被膜下淋巴窦。淋巴结分为皮质和髓质两部分,皮质为B细胞区,包括初级、次级滤泡,可见生发中心,套区和边缘区;副皮质区位于皮质的深层为T细胞区。髓质由髓索及其间的髓窦组成(图1)。正常的淋巴结呈扁平状,质地软,皮髓质结构清晰,长径一般不超过15mm,短径一般不超过10mm。

图1. 淋巴结的结构

淋巴结的功能:(1)过滤淋巴液:病原体侵入皮下或粘膜后,很容易进入毛细淋巴管回流入淋巴结。当淋巴缓慢地流经淋巴窦时,巨噬细胞可清除其中的异物,如对细菌的清除率可达99%,但对病毒及癌细胞的清除率常很低。(2)进行免疫应答:抗原进入淋巴结后,巨噬细胞和树突细胞可捕获与处理抗原,使淋巴细胞发生转化与成熟。淋巴结内细胞免疫应答(T细胞)和体液免疫应(B细胞)答常同时发生,以哪一种为主视抗原性质而定。

淋巴结的功能类似过滤器,每一组群淋巴结收集相应引流区域的淋巴液,如颈部淋巴结收集鼻、咽、喉等处的淋巴液;锁骨上淋巴结群左侧收集食管、胃等消化器官的淋巴液,右侧收集气管、肺等处的淋巴液;腋窝淋巴结群收集乳腺、上肢等处的淋巴液;腹股沟淋巴结群收集下肢及会阴部的淋巴液(图2)。

图2. 淋巴结对应的引流区

淋巴结按其位置可分为浅表淋巴结(颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等)和深部淋巴结(纵隔、腹膜后、盆腔等)。了解淋巴回流和淋巴结对应的关系,对于判断原发病灶的部位及性质有重要临床意义(图3和4,图片来自AMBOSS)。

图3. 浅表区域淋巴结与疾病的关系

图4. 深部区域淋巴结与疾病的关系

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