扁平颅底是颅颈区较常见的先天性骨畸形，常与颅底凹陷症并发。扁平颅底单独存在时一般不出现症状。

       从临床上来看，先天性颅底凹陷易累及小脑、脑干及前庭功能。患者此时可表现为四肢运动及感觉障碍、共济失调，出现眩晕、眼震及第Ⅸ、Ⅻ对等脑神经受损的症状与体征。此外，患者还可能出现脊髓功能障碍以及椎基底动脉供血不足。

       扁平颅底的检查需要借助影像学检查。断层摄片及CT扫描有助于了解病变部位骨性结构的形态、相互关系，帮助医生确定其发育缺陷；CT脊髓造影有助于了解神经受压的部位和程度；MRI除能够了解患者畸形导致神经受压的部位和程度外，还可以观察神经结构内部的病损状况。

       在扁平颅底的治疗中，对于没有出现明显症状的患者而言可以暂时不作处理，但是应该定期随诊，随时监控病情的变化；对于影像学检查可见现神经压迫，患者也表现出明显的神经压迫症状的患者，临床一般建议患者行手术治疗。

       如果患者为枕大孔后缘受到压迫则需行后路枕大孔扩大减压术；如果行寰椎后弓切除，则应同时行枕颈融合术。脑干或脊髓腹侧受压比较常见，并且常伴有先天性寰枕融合或齿状突畸形，此时，以前方减压为宜。同时由于减压在前方，破坏较多的稳定结构，通常需要先行后路枕颈融合术。

       对于“扁平颅底可以不做手术吗？”的回答简单来说就是要看患者是否出现神经压迫症状。如果患者出现明显的神经受压症状则需手术治疗，如果患者并没有症状表现，则可不做治疗。