人的生存离不开氧气。人体无时无刻不在和外界环境进行气体交换，通过呼吸器官吸入氧气、排出二氧化碳维持正常的生命活动。鼻是人体的呼吸器官的源头，吸气的时候，空气经过鼻孔进入鼻腔、后鼻孔到达咽部，再经过喉、气管、支气管进入肺内进行提供氧气；而呼气的时候，方向相反，从肺内通过气管、喉和鼻腔将二氧化碳等废气排出体外。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科李华斌

健康人用鼻而不是用口进行呼吸换气，是经过亿万年进化考验而来的自然选择。鼻子里面有一套专供呼吸的"设备"，这套设备功能齐全，结构精巧，防守严密。人在呼吸的时候，鼻腔不只是空气的通道，还是空气的“加工厂”。这个“加工厂”具有类似“空调机”的作用，能够过滤杂质、温暖空气、湿润空气和洁净空气，维持人体呼吸道的健康。

鼻的第一道关口是由粗而短的鼻毛组成的网状防御线。用鼻呼吸，鼻毛能够挡住空气中许多灰尘。鼻腔黏膜的血管十分丰富，具有收缩和扩张功能，而且能随着体内外环境的改变而进行自我调节。当外界冷空气进入鼻腔时，小血管里的血液就增多，流动也加快，这样，就能把进入鼻腔的冷空气调节到和体温相似的温度；同时，可将干燥的空气变为湿润的空气，以维持呼吸道的正常生理活动。

其次，人鼻腔内面衬着完整的一层黏膜，上面分布着很多具有分泌功能的杯状细胞，黏膜下有黏液腺，它们平时不断进行分泌活动，分泌的水分覆盖在黏膜表面形成“黏液毡”，可以湿润吸入空气，黏膜表面有能够整齐摆动的纤毛，当空气中的灰尘和微生物等吸入鼻腔后，被吸附在“黏液毡”上，随着纤毛运动和吞咽动作，被咽入胃内或被咯出。同时，鼻腔分泌的黏液中还含有一种“溶菌酶”，它能抑制和溶解细菌。健康人鼻腔每天分泌的黏液高达1000毫升左右。这些黏液实际上是无害的鼻涕，除了作为液体屏障保护鼻黏膜外，还有一大作用就是在呼吸过程中维持鼻腔的湿润（用口呼吸半小时试试，马上就会觉得口干舌燥）。随着人体不间断的吸气呼气，这些无害的鼻涕基本上随着气流进出而蒸发掉了。由于健康的鼻涕并不在鼻腔内蓄积，所以健康人通常感觉不到鼻涕的存在。

  但是，在细菌、病毒等病原微生物的刺激下，或者是花粉、尘螨等过敏原的刺激下，或者是各种物理、化学因素（比如冷热空气、毒性气体等）的刺激下，从鼻黏膜的腺体可以分泌出超出正常量的黏液，这些黏液向前从鼻孔流出来，或者向后留到咽部，引起鼻涕、鼻塞、咳嗽等，成为困扰很多人的有害鼻涕，也就是我们日常生活中所俗称的鼻涕。大部分的鼻涕是鼻黏膜自己分泌的。有一部分鼻涕其实是眼泪，这些泪水都从连接眼睛和鼻腔的泪管流到鼻子里，成为鼻涕的一部分。另外，还有一部分鼻涕含有由各种原因导致的从鼻黏膜的动静脉或毛细血管里面渗出或漏出的成分，成为让人紧张的血鼻涕。

面对给人带来很多烦恼的有害鼻涕，生活中人们第一感觉就是用手擤掉。但是擤鼻涕方法不当猛擤也会引起严重后果，如双手捏鼻用力同时擤两侧的鼻涕，容易增加鼻腔的气压，可能损伤鼻黏膜引起鼻出血，也可能将部分鼻涕反向挤入鼻窦引起鼻窦炎，反向挤入泪管引起眼结膜感染，甚至挤入咽鼓管引起中耳炎。因此争取的擤鼻涕方法是，先用手指压住一侧鼻孔，对侧稍用力向外喷气，即可将对侧鼻涕擤出。一般擤完一侧，再擤另一侧。

鼻涕太多的时候，靠物理方法反复擤鼻也无法解决根本问题。这个时候需要根据鼻腔病变的类型，从源头上进行治疗以解决问题。日常生活中，当大人或孩子流鼻涕时，我们可以根据鼻涕的颜色、浓度等变化初步诊断他或她得了什么疾病，解除精神的紧张的同时，从病根入手更快更好地消除流鼻涕现象。患者或家属切忌迷信偏方上当受骗，或者乱用滥用药物治疗贻误病情。

日常生活中鼻涕的主要类型及相应治疗如下：

1）清水样鼻涕

鼻腔分泌物稀薄、透明，如清水样，多见于感冒初期。由于鼻腔黏膜充血肿胀，腺体分泌增多而形成鼻涕，开始为清水样并伴有严重鼻塞，3～5天后渐为脓涕，以后逐渐痊愈。感冒是一种可以自行愈合的鼻炎，除了多喝水、休息以外，一般不需要特殊的治疗，根据患者情况可以鼻腔内盐水冲洗，适当的口服抗感冒或抗病毒的药物。另外，清水样鼻涕也常见于过敏性鼻炎。过敏性鼻炎是由尘螨、花粉等过敏原激发引起的慢性鼻炎，在人群中的发病率高达30%左右。和病毒感染引起的鼻炎不一样，这类病人的特点是大量清水样鼻涕同时伴有鼻痒和喷嚏，部分人有明确的过敏原接触或激发病史，过敏原检测试验呈现阳性。临床上可以采用鼻喷激素加鼻喷或口服抗组胺进行治疗，也可以在鼻腔内使用盐水冲洗进行辅助治疗。

2）黏脓性鼻涕

黏脓性鼻涕也是急性或慢性鼻窦炎的主要症状，病程持续的时间通常较长，且伴有鼻塞、头痛或嗅觉减退等症状。为了明确诊断可以进行鼻内镜检查或鼻窦CT检查，治疗上可以采用鼻喷激素加盐水冲洗，口服抗生素等方法进行治疗。黏脓性鼻涕也是感冒后期的一个常见症状，随着感冒痊愈，感冒患者的黏脓性鼻涕内的脓性成分逐渐减少或消失。临床上一般不需要特别的治疗，或者可以鼻腔内使用盐水冲洗进行治疗。

3）脓性臭鼻涕

常见于较重的化脓性鼻窦炎或真菌性鼻窦炎，脓液臭味明显。真菌性鼻窦炎鼻涕中通常伴有血迹。为了明确诊断可以进行鼻内镜检查或鼻窦CT检查，治疗上可以采用鼻喷激素加盐水冲洗，口服抗生素等方法进行治疗，如果无效可以进行鼻内镜微创手术治疗。有些鼻窦恶性肿瘤的患者也有伴臭味的脓鼻涕，甚至伴有血性分泌物。为了明确诊断可以进行鼻内镜检查或鼻窦CT检查，必要时可以取鼻腔组织进行病理活检明确诊断，然后根据病理类型进行针对性治疗。

4）血性鼻涕

不少人容易将血性鼻涕误解为鼻腔生了恶性肿瘤所致，以至于产生高度的紧张，其实这是一种误解。血性鼻涕的原因多种多样，不一而论。根据出血程度的不一样，可以表现为鼻涕中带有血丝或小血块，或者严重的鼻出血。轻者可以由纯的急性或慢性鼻炎引起。比如，儿童过敏性鼻炎由于鼻痒而挠抓，出现血性鼻涕或鼻出血也很常见。血性鼻涕重者可以是鼻外伤、鼻中隔偏曲、鼻窦炎症、鼻腔异物堵塞、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤、鼻咽癌等所致。另外维生素C和K缺乏症、血液病如白血病等全身性疾病，都可有或轻或重的血性鼻涕。鼻涕中带血或较少量的鼻出血的可能是黏膜毛细血管损伤，较大量的鼻出血可能是鼻黏膜动静脉破裂。临床上根据出血的原因进行治疗，比如单纯的黏膜出血可以鼻喷激素、鼻腔盐水冲洗、外涂红霉素药膏等进行治疗。有明确的出血点可以用激光或微波等进行出血点封闭治疗。合并其他类型的病变如肿瘤可根据肿瘤的不同类型进行手术、激光等不同方法的治疗。

总体而言，通过观察鼻涕的性质，大致上可以估计是何种性质的鼻病，便于进行及时的治疗。但是另一方面，单纯依靠观察鼻涕的情况进行鼻病诊治是不够的。日常生活中发现异常鼻涕，宜及时上医院就诊并进行相关检查，比如鼻内镜检查、CT检查等等，及早明确鼻病的性质并进行针对性治疗，有助于让鼻子迅速恢复健康，获得通畅、健康的呼吸。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科是世界上最大的耳鼻喉科疾病诊疗中心，医疗设备优良，技术力量雄厚，中西医结合密切，每天接诊病人高达3000例左右，其中1/3为来自全国甚至世界各地的各类鼻病患者。鼻病中心全体医护人员愿意竭诚为广大患者提供优质医疗服务。