肾肿瘤切除术后如何保护肾脏
2020年10月21日 【健康号】 陶佳意     阅读 9024

肾脏是人体重要的废料排泄中心,我们通过肾脏排泄尿液,带走体内的代谢废物,毒素和多余水分,从而能健康生活。人吃五谷杂粮,一辈子不可能不得病,肾脏肿瘤病人换个角度想是无比幸运的:一是因为肾肿瘤一般比较温和,及时手术后多数病人预后较好,也不需要化疗放疗;二是因为人有两个肾,哪怕切掉一个肾,一般人生活不受影响。那么,病人术后如何保护好健康肾呢,简单来谈几点:
1.注意饮食,切忌大补。
哪怕微创技术再发展,切一个肾仍是大手术,老百姓认为病人元气大伤,理所当然回家后要好好补补。但对于肾肿瘤肾切除术后病人来讲,术后是不适合大补的。前面讲过,肾脏是人体的废物处理厂,去掉一个肾脏以后,单个肾脏的工作负荷处理能力必然加重,这时如果还吃的太肉,吃的太补,多余的代谢产物都要经这一个肾脏排泄,加重了肾的负担,长期下去,肾脏会被“累出事”的。
那如何吃呢?在饮食上我们的专业术语叫做“低盐优质蛋白饮食”,首先,饮食要清淡,吃盐多了,会加重肾的代谢负担。同时,既要吃好,又不能吃多,禽蛋,瘦肉,海鲜可以吃,但不能吃多。正常人一天几个海参吃下去,还好只是算浪费;肾切除术后病人这么个吃法,加重肾的负担,反而起反作用。至于市面上的商品类保健品,也不建议吃。此外,对于血肌酐水平上升的病人,更要严格注意饮食,包括豆制品类食物也要少吃。因为虽然也是蛋白质,豆制品类的蛋白为植物蛋白,代谢会增加肾脏负担,肾功能不全的病人还是尽量要少吃。
2.控制体重,杜绝不良习惯。
体重控制也很重要。多年前一位朋友的父亲手术切除了肿瘤肾,术后复查一直很好,几年以后突然血肌酐开始略上升,朋友说血压血糖都挺好,饮食也注意了,我就让领老人来看看,一见老人,我都差点没认出来,老人胖了整整一圈,原来老人退休后没什么事,活动量少了,体重一年涨了十几斤。还是那个比方,我们正常人相当于小轿车上安了两台发动机,去掉一台,小轿车跑没有问题,但如果把小轿车换成货车,同样的发动机就跑起来吃力了,所以把握生活节奏,控制体重也很重要。同样,有些不良习惯,比如酗酒,暴饮暴食等,能改尽量改了吧。
3.严格控制血压血糖。高血压,糖尿病是肾脏的隐形杀手。中国成年人尿毒症的原因,多半是因为长年高血压或糖尿病没有有效控制,肾切除术后本来就只剩了一个肾,更要注意爱惜,严格控制血压血糖,不要觉得我血压血糖略高点无所谓,一时的高血压高血糖可能确实影响不大,但三年五年下来,往往身体就会出问题。有些病人会问,我血压血糖高,吃药不是对肾脏也有害吗?我的老师就经常和病人说“吃药可能对你的身体有影响,但不吃药你的身体受的损坏更大”,所以,尤其对于高血压,高血糖的病人,更要在医生指导下合理用药控制,确保这个肾脏还能健康用一辈子。
4.避免药物对肾脏的损害。
药物的代谢产物最终是要通过肾脏排泄的,所以要注意避免药物损害。只要健侧肾功能正常,一般偶尔口服感冒药,消炎药问题不大,但是如果长期口服某些药物,或者接触明确有肾毒性的药物时就要小心了。作为病人也不要紧张,平时有个感冒发热正常治疗就行,如果因为某些病确实需要看病服药时,一定要将自己的情况向医生说明。对于某些中药也要慎重,如果配伍不当,也对人会造成不可逆的肾损害。中医药是祖国医学的瑰宝,但中药同样需要在正规医生指导下服用。此外,像强化CT造影剂排泄也需要正常肾功能的支持,在做需要用到造影剂的医学检查前,也需要和医生明确说明病史。
5.适量运动,调整生活节奏。避免感冒,避免外伤。
病人术后1月内一般要注意在家休息,3月内避免腰部剧烈活动,一般彻底康复后,可以适量进行运动,但是要把握好尺度,以身体耐受为基础。也要学会调整生活节奏,通俗来讲,就是既不要累着,也不要太闲,慢慢恢复正常生活规律。同时注意避免外伤,尤其是健侧肾区的撞击伤。
6.定期查体及复查,非常重要!
很多病人之所以能及时发现疾病,往往都要感谢查体,目前多数病人都是查体发现的疾病,做到了早发现,早治疗。同样,对于肾功能最好的保护也是要注意定期复查,早发现问题,早解决问题,没有发现新问题更好。出院时我们蒋主任常和术后病人说,“你应该感谢查体,以后也要注意宣传让身边人重视查体。你现在就是好人一个,唯一要注意的是,记住该复查时来医院复查,其他时间,该干嘛就干嘛”,防患于未然,才是治病的更高境界。

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陶佳意
副主任医师
黄冈市中心医院
泌尿外科
泌尿外科的结石、肿瘤,前列腺增生、畸形、男科疾病。
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