女性尿失禁知识问答

注重仪态的女人，不随便大笑，也不在人前打喷嚏。这样做不是为了保持高贵气质，而是有说不出的苦。因为“不小心就尿出来”的尿失禁症状，让生过宝宝的妈妈们往往不得不忍住笑、忍住喷嚏，免得流出来的尿液气味让自己和别人都不自在。而对这一疾病，你我又了解多少？在此，我们就尿失禁在临床的诊疗采访了烟台毓璜顶医院泌尿外科王辉医生。
1. 什么是尿失禁？
尿失禁是中老年的常见病和易发病，是指患者不自主的无意识排尿。尿失禁的类型很多，一般分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁（压力性和急迫性尿失禁并存）、充盈性尿失禁等，其中压力性尿失禁在产后和绝经妇女中最为常见。在美国、德国这样的西方发达国家，成人尿失禁发病率分别为39％和27％，而一项对亚洲11个国家进行的调查显示：多达53%的亚洲妇女患有尿失禁，其中以中、老年女性为主。因此，这一病症越来越受到各国的重视。
2、尿失禁有哪些危害？
漏尿和尿味常常令患者陷入尴尬的场面，影响生活质量、妨害正常社交活动、导致社会孤立和抑郁症的发生，因此也有的人将尿失禁称为“社交癌”。除此之外，受长期漏出尿液的刺激，会引起会阴部及下腹部、大腿根部皮疹、皮肤感染、溃烂，还易引起泌尿系统的感染、膀胱结石，严重时会影响双侧的肾脏功能。
3、什么是压力性尿失禁？其表现和原因又是什么？
压力性尿失禁的患者平时无漏尿表现，但当腹腔内压力突然增加（如咳嗽、打喷嚏、大哭大笑、上楼梯或提举重物等）时，尿液就会不自主地从尿道口流出，严重者行路、直立时即可发生。这种尿失禁不伴有尿频、尿急症状，失禁的尿量也不多；站立活动时尿失禁加重，平卧后症状减轻；不少患者还并发有子宫脱垂、膀胱尿道膨出等。
根据病情的严重程度，可把压力性尿失禁分为3度：
轻度：尿失禁发生在咳嗽和打喷嚏时，至少每周发作2次；
中度：尿失禁发生在走路和体位改变等日常活动时；
重度：任何时候都有尿失禁。
究其原因 ，目前研究发现主要为：女性绝经后雌激素水平下降导致尿道粘膜萎缩；多次生育（尤其是顺产）、肥胖导致的骨盆肌肉松弛；长期便秘、妇科手术史、长期吸烟和酒精摄入等引起尿道括约肌功能减退等。这些因素使患者的尿道括约肌不能正常控制尿液的排泄；或是因盆腔肌肉力量减弱，使患者尿道压力下降，从而发生储尿障碍。
4、尿失禁是一种病吗？
虽然尿失禁的发病率很高, 但来门诊咨询或者寻求治疗的患者却很少，就诊率不足10%（即10个人漏尿，来看病的不到1个人），很多人觉得漏尿是不光彩的事，害羞或者不愿意告诉家人、朋友甚至是医生，她们不知道这是一种病，选择了忍耐和接受，而认为是老年化的一种正常表现而错过了治疗。事实上，经过泌尿外科正规诊治的女性尿失禁患者，绝大多数病情都会有明显的改善，总体治愈率超过99%。
5、那么压力性尿失禁能否治愈呢？
随着新技术的出现，压力性尿失禁的疗效得到了大幅度的提高，针对尿失禁程度较轻的患者，可以采用保守治疗，开展盆底肌肉训练、生物电刺激治疗或者实施药物治疗，这些方法一定程度上可以达到缓解症状的效果；如果尿失禁的症状为中、重度，保守治疗无效，采用手术治疗则是首选方案，烟台毓璜顶医院泌尿外科开展的经闭孔、经耻骨后无张力尿道中段悬吊术，在全球已经成功开展超过20年，我院自2010年开展此类手术，是山东省内开展此类手术最早、数量最多、经验最为丰富的医院，目前已经成功为数百位患者解决难言之隐，手术时间仅需15分钟，治疗有效率100%，治愈率99%以上，术后两天即可出院。
总之，如果您发现您身边的亲人、朋友，有“尿裤子”的症状，请帮助她正确认识这一疾病，并且尽快就医，这一疾病按照目前的医疗水平，完全是可以治愈的。

尿失禁自测题
我是否存在尿失禁？
假如您正被突然的漏尿问题所困扰，请拨出几分钟来回答下列问题。您对这些问题的回答将有助于您的医生确定您是否存在尿失禁、以及确认您的失禁类型。如果以下问题中，您有3题以上的回答为“是”，那么，您可能已经患有尿失禁，请您尽快与医生沟通。
【1】无论在日间还是在夜里，您是否出现过突然的、无意识的漏尿现象？ 是□ 否□
【2】您是否在大笑、打喷嚏、走路、跳跃或鼓肚子时出现过漏尿？
是□ 否□
【3】您是否经常出现一想到排尿，马上就会排出来？
是□ 否□
【4】您是否注意到您的排尿次数发生了改变？
是□ 否□
【5】在24小时，您上厕所的次数是否超过了8次？
是□ 否□
【6】您每晚上厕所的次数是否超过2次？
是□ 否□
【7】在制定旅行、郊游或其他事情的计划时，休息室厕所的有无是否会影响您的决定？
是□ 否□

相关链接
王辉，副主任医师，硕士研究生，山东省医学会激光医学分会外科学组成员，山东省医学会泌尿外科分会尿控学组成员。一直从事泌尿外科临床、科研教学工作，在泌尿外科微创、腔内治疗以及肾脏移植方面均有丰富经验和独到理解。尤其擅长妇科泌尿及神经泌尿疾病的诊治，负责尿动力学检查工作，在前列腺增生症、女性压力性尿失禁、神经源性膀胱等疾病的诊断及治疗方面均居省内领先地位。主持并参与数项相关课题研究，曾获得山东省科学技术进步奖、烟台市科学技术进步奖及山东省心功能奖等奖励。近年来发表核心期刊论著10余篇，其中SCI收录4篇，副主编或参编人民卫生出版社著作4部。自2010年起在烟台市率先开展治疗压力性尿失禁的尿道中段悬吊手术，截至目前已经成功开展近百例，患者满意度高，治疗有效率100%，目前已率先在山东省内设立尿失禁专科门诊，门诊时间：周一全天。