很多病人咨询，大夫我每天晚上失眠，整晚噩梦，2点起来再也睡不着了，每天最怕夜幕降临，担心的快死的感觉都有了，我该怎么办呢？

李医生：“您之前就诊过吗？吃过什么药没？”

患者：“我在X度看过，晚上睡前喝牛奶，喝酸奶，数星星、数羊，健身跳舞、刚买了美国某产品，据说效果很好，花了5000多，效果也一般，最近看周围人吃安眠药效果还不错，但自己用上后睡觉还是时好时坏，他们又说安眠药有成瘾性，所以我又特别担心”

李医生：“除了晚上睡不着，白天精神状况如何？”

患者：“精神很不好，做事情三心二意，每天都累都不行，无缘无故想法脾气，睡不好的时候胡思乱想，白天的时候脑子累但想的更多了”

李医生：“这种情况多次时间了？还有没其他不舒服呢？”

患者：“至少2个月都这样，每天觉得心脏难受，胸闷憋气，吃饭也不好，觉得胃是不是有毛病了，天天身上莫名的出汗，老是担心孩子是不是要出什么问题，担心自己是不是得了不治之症，最近2个月去了无数次医院了，检查了心电图、胃镜、CT、脑电图大夫都说没有问题”

李医生：“你的失眠可能跟焦虑情绪（或焦虑症、抑郁症）有关系，有没有看过精神科或者睡眠门诊呢？”

患者：“我不是精神病，为什么去精神科，我听他们说吃精神病药物人会变傻，而且有成瘾性，吃了就戒不掉了”

李医生想：病在自己身上，痛苦的是自己啊！与其反反复复自己在不停的尝试所谓的特效疗法，为什么不接受更规范的治疗，更有效的治疗呢？

李医生简单说失眠（划重点）：

1、失眠说一种主观感受，每个人对睡眠需要不一，个体差异不一，有的人睡4-5小时候第二天工作仍生龙活虎，有的人睡7个小时，第二天也可能萎靡不振，失眠影响工作和生活质量時需要就诊；

2、大部分人在遇到重大生活事件后会出现短暂性不同程度的失眠，如果没有影响到社交、工作不需要处理，多借助周围力量开导，去旅游等等方式调整，不需要服药治疗，寻求中医中药帮助也是不错的选择；

3、失眠也有一部分原因是身体疾病影响，睡眠呼吸暂停、心脏病、泌尿系疾病、内分泌系统甲亢等等原因，所以需要排除失眠的原发病因；

4、大约50%以上的失眠原因与焦虑症或者抑郁症等情绪疾病有关，焦虑症或抑郁症患者大部分都会伴随明显的顽固性失眠，治疗上当然需要抗焦虑抑郁治疗，解决这些问题大部分人睡眠都会恢复正常；

5、安定类药物确实具有成瘾性，专业的医生是不会建议患者长期使用，只有在医生指导下用药科学合理用药才能轻松摆脱这些药物；退一步讲，失眠的危害要远远大于药物的危害，三天打鱼两天晒网的治疗危害大于失眠的危害。

作者：山西省中西医结合医院脑病一科 李伟

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