原创 双手抖动≠帕金森氏病,肢体震颤≠帕金森氏病
2016年09月22日 【健康号】 吴景文     阅读 8522

       在门诊时,上海市东方医院(南院)功能神经科与神经外科主治医师李瑞惠主任经常会遇到这样的患者,因为上肢震颤来就诊,经反复询问病情和医学检查,最后确诊是患有特发性震颤,而之前多数患者被误诊为帕金森病。

  70%帕金森患者以肢体颤抖为首发症状,常从一侧肢体的远端开始,由两三个手指头不自主抖动,逐渐发展为手的不自主抖动。

       但是,出现手抖症状的疾病包括特发性震颤,也称家族性震颤或原发性震颤。但症状与帕金森病正好相反,抖动以肢体活动时明显,静止时减轻或消失为主要特征。家族中有相似患者,有些人少量饮酒后抖动减轻。特发性震颤不会造成肢体僵硬,也不会让患者行走困难,比帕金森的症状要轻得多,治疗和康复相对容易。

       容易出现手抖症状的疾病还有小脑病变,该类患者可出现意向性震颤,即患者越接近目标物体,其抖动越明显。甲状腺功能亢进亦是引起肢体抖动的常见原因,如果手抖同时伴有消瘦、多汗、突眼、心跳加速等症状,则应到医院内分泌科及时做血清甲状腺素及甲状腺B超检查。

  因此,手抖并不一定就是帕金森病,但不管什么疾病,一旦出现病症需立即到医院就诊,并进行正确诊断,避免因误诊而错失疾病的早期最佳治疗时机。

  在临床诊断上,帕金森病除了必要的检查诊断项目以外,一般以四类症状为诊断重点,即静止时手部、头部、嘴角不自主的震颤;肌肉僵直;姿势平衡障碍;运动缓慢。其中以手抖现象较为常见,但并不是说手抖是诊断的重点,帕金森病的症状诊断重点为运动迟缓,是必备的一个条件。如运动迟缓症状加上静止性震颤、肌肉强直、姿势平衡障碍当中的一种症状,即可初步诊断帕金森病。

       目前对于帕金森病的治疗方案,初期基本上都是以药物治疗为主,包括美多芭、森服罗、泰舒达、金刚烷胺、柯丹、息宁、安坦等。其中美多芭作为主要药物,其他药物均为缓释作用。服用3至5年后药物作用开始减弱,药物“蜜月期”结束,患者开始出现剂末现象或"开关"效应,就需要根据情况考虑手术治疗。

  手术治疗也要因人而异,根据手术适应症来决定采取何种方式。目前医学界认可的主要有三种方式,一是脑深部电刺激术即DBS,二是神经调控术,三是hRPE细胞干预技术(实验阶段)。但是三种方式各有一定的限制条件。另外DBS费用比较高,一般家庭负担不起。

  特别值得一提的是,1982年临床开始研究用细胞干预技术治疗帕金森病,hRPE细胞干预技术治疗帕金森氏病获得三次国家基金的支持,并不断取得一些医学成果,被公认为是继药物、手术等治疗方法后医药领域里程碑式的重大技术创新,成为治疗帕金森氏病又一新的有效手段。

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