除了避孕套，你还有这些选择......

年轻（老）男女情不能自已，为了避免“意外”发生，如何避孕就很关键了。男用安全套、女用安全套、宫颈帽、外用杀精剂、复方口服避孕药、单孕激素口服避孕药......玲琅满目的避孕方式，究竟应该选择哪一款呢？

安全套  分男用和女用，男用较常见

避孕机理：屏障作用。


优点：可以防止性传播疾病的传播。


缺点：男用安全套降低男性的敏感度，因此是很多男性弃选的原因。但同时可以延长男性的性交时间，如果有早泄者，可以有助于治疗。


适合人群：所有可以进行性生活的人，尤其适合有性传播疾病者，如艾滋病、淋病、梅毒等，也适合男方有早泄者。也是临时性伴侣、婚外性、婚前性、性生活频率较低者的首选方法。没有和安全套有关的副作用。


注意事项：正确使用是提高避孕效率和防病效率的关键。


外用杀精剂  

一般是避孕药膜、栓剂等，性接触前放置阴道内

避孕机理：阴道内杀精。


优点：方便。


缺点：不防性传播疾病。药物融化后有一定的刺激性。有可能发生阴道损伤。是效果最差的避孕方法之一。


适合人群：只要对药物不过敏都可以使用。


注意事项：性交前放置，放置要深入。性交后不要过早清洗阴道内部。


复方避孕药  

一般指口服短效避孕药。复方是指含有雌激素和孕激素两种成分。短效是指需要每天口服一般一个月经周期28天，需要口服21天，有7天停药或者服用安慰剂。是市面上最多的避孕药。

避孕机理：抑制排卵、增加宫颈的粘液栓。


优点：控制月经周期非常准确，不易引起月经过多。


缺点：需要每天服药。对于那些记忆力不佳者，可能会发生漏服。


不适合人群：有急性血栓形成者、严重高血压、肝功能衰竭、肝硬化晚期、凝血功能障碍、抗磷脂综合征者食用。雌激素经过肝脏代谢，肝功能异常，影响雌激素的代谢。雌激素增加血栓风险，因此不适合有血栓高危者选用。35岁以上吸烟女性，也是血栓高危人群。未控制的糖尿病、高血压都不是适合人群。乳腺癌、子宫内膜癌等雌激素依赖性肿瘤患者禁用。哺乳期禁用。产后三周内因血栓风险高，因此未哺乳也慎用。哺乳期6个月内禁用。抗癫痫药物及利福平会降低药效。


适合人群：无上述疾病的健康人群。35岁一下女性、40岁以下不吸烟女性非常安全。如果体检无异常，可以服用至绝经。更适合无禁忌的月经过多、月经失调的患者，可以保护子宫内膜，防止月经过多。子宫内膜过度增生患者也适用。


注意事项：年龄大者需要体检


每月注射的针剂

含有雌激素孕激素两种成分的长效避孕针

避孕机理：抑制排卵。


优点：长效，不需要每日服药。


缺点：不能防止性病。会导致闭经、月经期延长、不规则出血、闭经等，有可能导致体重增加。


不适合人群：产后3周内，哺乳期6月内、乳腺癌患者、严重肝脏疾病、高血压患者、糖尿病病程长者。


适合人群：几乎适合所有人（除哺乳期3周-6月内），包括高龄、吸烟女性、静脉曲张者，35岁以上且每天吸烟超过15支慎用


注意事项：停药后生育能力恢复延迟1个月


单孕激素避孕药  

只含有孕激素的成分的口服避孕药

避孕机理：抑制排卵、宫颈粘液变稠，阻止精子进入宫腔


优点：不含雌激素成分，可以在哺乳期使用。


缺点：可能引起月经异常：包括不规则出血、频繁的阴道出血、闭经等。不能防止性病。


不适合人群：无。


适合人群：对所有女性都适合及安全，包括产后4-6周后哺乳期、高龄、吸烟者、血栓患者或乳腺癌手术5年后等。


注意事项：如有漏服需要及时补服药物。


单孕激素避孕针  

含有一种孕激素的成分，长效，每3个月注射一次

避孕机理：抑制排卵、增加宫颈粘液栓


优点：适用广泛、长效，不需要每天服药。约3个月注射一次。哺乳期可以使用。


缺点：体重增加、有可能引起月经失调、闭经、不规则出血、点滴状出血。


适用人群：同单孕激素口服避孕药。


注意事项：停药后恢复生育能力延迟数月。


含铜节育环

避孕机理：宫腔内形成局部的非感染性的炎症，大家不要对炎症二字害怕，只有炎症才能阻止受精卵着床、才能避孕。


优点：长期放置，一般5年有效。适合对自己不太关心的记忆力不佳的人。


缺点：放置、取出需要小手术，在医院内执行。不能防止性病的传播。含铜节育环会导致月经量增加。


不适合人群：患有急性盆腔炎者、月经量多者不适合含铜节育环。


适合人群：无盆腔炎、阴道炎女性、需要长期避孕措施。


注意事项：定期检查，注意防止环脱落、移位。偶有发生环串门至腹腔、膀胱、直肠等子宫的邻居家的。如果月经延迟也要检查确认是否带环怀孕。绝经后要及时取出。绝经后子宫萎缩更容易反生环嵌顿在子宫肌层甚至移位的现象。


含左炔诺孕酮节育器，中文名称曼月乐

避孕机理：与含铜节育环有相同作用，同时缓慢释放药物在子宫局部也起到防止受精卵着床。


优点：长期放置，可以治疗月经过多、子宫腺肌症、痛经。


缺点：月经减少和闭经。这在医生看来不是缺点，是治疗的效果，但有些患者会认为是缺点。另外可能引起月经间期的点滴状阴道流血，一般情况不影响生活和健康。


不适合人群：同含铜节育器。


适合人群：同含铜节育器，同时适合月经过多、子宫腺肌症、子宫内膜增生患者。


注意事项：同含铜节育器。


皮下埋置剂

避孕机理：缓慢释放高效孕激素达到一直排卵的作用。


优点：最有效和长效的方法之一。


缺点：需要手术放置和取出，可能导致闭经、点滴状出血、不规则出血。


不适合人群：乳腺癌、严重肝功能异常者。


适合人群：几乎对其它所有的人群都安全、适用。


注意事项：少见埋入部位感染或者埋置剂脱出。


安全期避孕法  

是指根据月经规律或者根据宫颈粘液性状判断排卵期，在排卵期前后3-4天的非安全期内采取避孕措施或者禁欲，在安全期不采用任何避孕措施的方法。

避孕机理:时间错开防止精卵结合。


优点：无避孕措施相关的副作用。


缺点：需要培训才能学会通过观察宫颈粘液形状判断排卵期。如果判断失误会避孕失败。


不适合人群：月经失调者。月经周期不规律很淡准确判断排卵期。


适合人群：月经周期规律者，伴有内科、妇科疾病不适合其它避孕措施。


注意事项：如果你执意采取这种办法，一定先学会判断准确。


小故事：今天门诊两个患者，一个用这种办法促进怀孕，非排卵期忍着不过性生活，自己推算的排卵期才性生活，结果，他们推算的排卵期比正确的排卵期退后了一周，这能怀孕吗？另一个用安全期法避孕，结果怀孕了，来做人工流产。


体外排精

避孕机理：显而易见吧。精卵不相见。


优点：无避孕方法本身的副作用。


缺点：需要男方较好的控制能力。


适合人群：性生活频率低者。


不适合人群：患有或可疑患有性传播疾病者。

注意事项如果一旦失败，需要采取紧急避孕措施。


紧急避孕

是指在无保护性生活或者避孕失败（安全套脱落、破裂）后3-5天内采取的避孕措施。很多药物都可以作为紧急避孕药。（性生活后3-5天放置宫内节育器也可以作为紧急避孕措施，不在本节讨论范围之内）

紧急避孕的避孕机理：抑制排卵、防止受精卵着床。


优点：药物不会引起流产、怀孕已经存在不会引起出生缺陷。


缺点：引起阴道出血、月经失调。


适用人群：几乎所有人群。


注意事项：越早服用紧急避孕药效率越高。


输卵管结扎术

避孕原理：阻断精子卵子相遇。


优点：安全、永久和方便。


缺点：需要手术。再通也需要手术。复通困难、昂贵。


适合人群：完成多次生育，年纪偏大的女性。


不适合人群：年轻未生育女性、患有严重的肝肾功能、心脏疾病不能耐受手术与麻醉者。


注意事项：极少数手术失败发生输卵管再通或通而不畅，而导致怀孕甚至宫外孕的。少数，不必为此担心，更不是放弃的理由。但由于目前大多数家庭为独生子女，因此较少选用此方法。


输精管结扎

避孕原理：同输卵管结扎。


优点：安全、永久和方便。


缺点：需要手术。再通也需要手术。复通困难、昂贵。


适合人群：多子女家庭。年纪偏大的男性。


不适合人群：患有心肺疾病不能耐受手术和麻醉的男性。


注意事项：同上，极少数失败导致女性怀孕，但不会直接引发宫外孕。手术后3后才能达到完全避孕效果，因此三个月内要同时采取其它避孕措施。


纠正误解：手术不影响男性功能、不影响性欲、不切除睾丸、不是变性、不影响男性的劳动能力、不会引起疾病。


这么多的避孕方式只有两种需要男性使用，一个是安全套，另一个是输精管结扎。安全套应用比较广泛，但仍然会有些男性因为快感减弱会不愿意接受。男性应该学会使用、经常使用安全套。这是没有任何副作用的、避孕效率高、能预防性传播疾病的避孕方式，对男性和女性都有益。


输精管结扎，相比输卵管结扎，使用者少之又少。原因可能因为男性认为结扎会影响性功能，也有部分女性愿意无私奉献，宁可自己去做手术，也要了保全男性的健康和面子。在此澄清一下：输精管结扎不会影响男性的性功能，也不会影响健康。


避孕，可不仅仅是女人的责任！