李媛教授“祝你好孕”科普漫画系列之试管婴儿篇

首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心李媛

近几年，随着辅助生殖技术不断发展与成熟，加上二孩政策的放开，许多准爸准妈们梦想成真的拥有了自己可爱的小宝宝。与此同时，许多人也有这样的疑问，例如：“我现在这个年纪还能做试管婴儿吗？”“试管婴儿的年龄限制是多少？超过多少岁就不适合了呢？”“年龄较大的话做试管婴儿成功率会下降很多吗？”

P2：年龄确实是影响试管婴儿成功率高低的重要因素之一。健康女性在25岁前后自然受孕的机会是最多的，做试管婴儿的成功率也是比较高的。从30岁左右开始，女性的卵巢储备功能和子宫环境就会迅速下降。

P3：严格从生理理论上来讲，45周岁之后的女性基本处于围绝经期，卵巢内可以利用的卵子很少了，临床妊娠率小于5%接近为零，即便是受精后，发生染色体异常分裂的概率也会大大增加，相应的，染色体异常的胚胎生成率会增加，即使怀孕，也会有很大胚胎停育的风险。

P4：我们在新闻上偶尔也会见到有高龄产妇平安诞子的这种“奇迹”发生，是因为每个人月经初潮以及绝经的时间不同，有的人可能过了45岁，也有可用卵子存在的可能。但是，年龄越大，成功率肯定也会更低，这是不争的事实，我们无法改变自然规律。

P5：有的女生会问到，那我提前冷冻卵子可以吗？很遗憾，这个方法也不能保证万无一失。为啥？在中国，卵子冷冻只用于两种情况，一是已婚的年轻女性因为肿瘤需要行放化疗；再就是在试管婴儿治疗中，取卵后由于各种原因未获得精子进行受精，不得以将卵子先行冷冻。卵子冷冻复苏率相对于胚胎冷冻复苏率仍然较低，复苏卵子的受精率、成胚率也比新鲜卵子低上许多。

P6：当然，赠卵试管婴儿治疗技术在某种程度上能够解决这个困境。但是首先，赠卵的机会实在太少了，可遇不可求，其次，即便现在采取的是双盲赠受方式，今后也有可能会面临着某些伦理问题。

P7：根据临床统计，女性最适合生育年龄是20-30岁，35岁女性的受孕能力仅相当于25岁时的50%。所以，我们不建议大于45周岁的不孕女性来尝试试管婴儿技术哦。在25-35岁这个年龄段进行试管婴儿，不仅可以增加成功率，还能更好的保证胚胎质量，降低母婴生育风险，同时也有利于我们女性自身的身体恢复。

参考文献：

1，American Society for Reproductive Medicine. 2012. Age and Fertility – A guide for patients.

2，CDC. 2013; Assisted Reproductive Technology. National Summary Report