门诊时来了个腰痛的大叔，针灸几次后腰痛缓解了，但他告诉我们，其实还有个问题比腰痛还困扰他，就是“腹泻”。

腹泻是常见症状，很多人第一反应就是“吃坏东西”“受凉”了，可慢性腹泻的原因远没这么简单，我们需要抽丝剥茧，挖掘腹泻背后的故事。

原来这位大叔有个习惯，只要大便有点稀薄，就会自行服用黄连素，用后腹泻就“好了”，但过几天症状又反复，有时还便秘，然后继续用药……

其实对很多家庭来说，黄连素都是居家必备药，都知道这药是治拉肚子、止泻的，而且效果还不错。还有患者对我们说，黄连素一听名字就是中药，应该没啥副作用。我们还是先来认识一下黄连素。

黄连素的化学名称为盐酸小檗碱，可从黄连、黄柏、三颗针等植物中提取，也可生物合成。黄连素具有明显的抑菌作用，尤其适用于消化道炎症性疾病，因此黄连素只适合感染性腹泻。感染性腹泻，多呈急性；非感染性腹泻，多呈慢性。而我们平时遇到的腹泻，很多患者都是慢性腹泻，并不适合用黄连素。即使是急性腹泻，也不能一泻就自行用药，因为经常使用，会让细菌产生耐药性，同时也会破坏肠道菌群自身的平衡，所以经常有患者服用黄连素后继发便秘。

了解了这些，我们再回到文章一开始大叔的例子。我们会发现，这位患者其实是一个慢性腹泻，并不是黄连素使用的适应症，但患者自行长期使用黄连素，打破了肠道菌群的稳定状态，才出现症状的反复不愈。所以我们对他说，想要改变腹泻的症状，首先就得把黄连素停下来。然后可以先行大便隐血试验，如果大便隐血试验反复阳性，那可能需要进一步肠镜。如果阴性，可以先采用针灸和中药治疗，以调节胃肠功能。

所以黄连素虽然被很多人奉为“居家旅行必备神药”，但用药需谨慎，更需对症。