肩痛de常见原因

武汉协和医院主院区血管外科：宏霄、叶品、Laura、Lyu（吕平）

肩膀有几个关节与肌肉和肌腱相连，使手臂具有明显的灵活性。尽管如此，过度或不寻常的活动会增加肩膀疼痛的风险。这种不适可能是持续的，或者只有当手臂移动时才会出现。它可能是一种短暂的疾病，或者需要医生的诊断和治疗。确定肩膀疼痛的原因是很棘手的，尤其是在没有受伤的情况下。引起肩膀疼痛的几种情况中的每一种都有独特的症状。

滑囊炎

囊是微小的、充满液体的囊，它们排列在关节处，缓冲骨头。过度的运动会导致肿胀和肩膀上称为肩袖的粘液囊发炎。休息几周后，疼痛通常会消失，但有时也会突然发作。

肩关节不稳

肩不稳症发生在肱骨顶部——上臂骨——从肩窝中伸出。它可能是由于受伤或经常过度使用。不稳常称为脱臼，可以是局部的，也可以是完全的。反复出现的脱臼会使人有罹患关节炎的风险，并在抬举手臂时引起疼痛或不稳。

肌腱撕裂

肌腱撕裂是由于受伤或衰老的正常现象。肌腱可能仅会轻微撕裂，或者可能会与骨骼完全断开连接。这些是常见的伤害，通常会影响肩袖。尽管药物不能帮助治愈肌腱，休息是必不可少的，但它可以减轻疼痛并使受伤的人更舒适。

骨折

肩膀骨折会引起剧烈的疼痛和不适。老年人摔倒时肩膀经常会骨折，而年轻人通常会因为车祸或对抗性运动而受伤。任何怀疑自己肩膀骨折的人都应该去看医生，因为一些更复杂的伤需要手术治疗。在病人被带去看医生之前，在他的肩膀上放一个冰袋，保持手臂不动。

肌腱炎

有两种形式的肌腱炎，急性和慢性。急性病例是由投掷或抬起等头顶上方的运动引起的，而慢性疾病则可能是由关节炎等退行性疾病引起的。钙化性肌腱炎涉及钙沉积的积累，摩擦肌腱，导致严重的疼痛。在某些情况下，注射可的松可以帮助缓解疼痛。

关节炎

骨关节炎是肩膀疼痛的常见原因。症状包括疼痛、肿胀和僵硬，通常始于中年人。骨关节炎开始缓慢，并随着时间恶化。它可以由受伤或日常磨损引起。治疗的第一道防线是休息、改善活动和治疗发炎区域。

冰冻肩

冰冻肩会导致肩关节疼痛和僵硬。症状开始缓慢，并随着时间恶化。好消息是，这种情况通常会自行消失，但可能需要长达三年的时间。一些皮质类固醇和麻醉药物可以减轻疼痛，改善活动能力。

肩撞击综合征

当肩胛骨压迫下面的软组织时，就会发生肩撞击综合征。当手臂抬起时，肩胛骨的一部分摩擦着肩袖的肌腱，造成疼痛和限制运动。治疗方法包括轻柔的伸展和避免头顶上方的运动，直到感觉好些为止。消炎药可能有助于缓解不适。

SLAP损伤（肩胛盂缘上唇自前向后的撕脱）

随着时间的推移，持续的头顶上方的运动会导致SLAP损伤。运动员经常在投球、打网球或游泳时产生这种撕脱。撕裂会影响肩窝周围软骨的边缘，并导致难以确定的疼痛感。医生可能会建议物理疗法和抗炎药来缓解疼痛。

翼状肩胛

翼状肩胛可以通过肩胛骨伸出的方式辨认出来，而不是平躺在胸壁上。坐姿不佳的人很可能患上这种病，这会引起相当大的疼痛和不适。治疗通常涉及手术，但医生可能建议物理治疗，特别是对老年人。