1.幽门螺旋杆菌与哪些疾病有关？

幽门螺旋杆菌是一种寄生于胃肠道的细菌。幽门螺旋杆菌的持续存在，与非萎缩性胃炎，萎缩性胃炎，淋巴细胞性胃炎，胃溃疡，12指肠溃疡，胃癌，胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，等等这些疾病都有直接关系。

2.根除幽门螺旋杆菌的指征。

幽门螺旋杆菌胃炎是一种感染性或传染性疾病，所有感染者均应得到治疗，从专业角度看，似乎已不再需要根除指征，但是我国人群中有近半数人感染了幽门螺旋杆菌，感染，人口基数庞大，随着幽门螺旋杆菌耐药率的上升，根除也很不容易，因此目前我国主动全面筛查幽门螺旋杆菌阳性者，并给予治疗并不现实。

根除幽门螺旋杆菌治疗的获益，在不同个体间存在差异，既然全面筛查并不现实，现阶段我们仍需要根除幽门螺旋杆菌的指征，以便主动对获益较大的个体进行幽门螺旋杆菌检测和治疗，此外已证实有幽门螺旋杆菌感染的个体，不管是否有根除指征，如无抗衡因素，均可作为根处对象。

根除幽门螺旋杆菌的指征如下：消化性溃疡，不论是否活动和有无并发症，胃黏膜相关组织淋巴瘤，慢性胃炎伴消化不良症状，慢性胃炎伴胃黏膜萎缩糜烂，早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃体全手术切除，长期服用质子泵抑制剂，胃癌家族史，计划长期服用非甾体抗炎药，不明原因的缺铁性贫血，特发性血小板减少性紫癜，其他幽门螺旋杆菌相关性疾病，如，淋巴细胞性胃炎，增生性胃息肉，证实有幽门螺旋杆菌感染。

3.特殊人群如小儿老人和孕产妇，要不要检查和治疗？

专家一致认为，无症状，14岁以下少年儿童不推荐进行检查和治疗，但少年儿童如反复有胃部不适，消化不良症状，胃镜查出胃和12指肠溃疡时，如幽门螺旋杆菌阳性需要治疗，并且儿童再感染率较高，在自身免疫条件下，长大后可能自行清除。对70岁以上老人，即使查出细菌并有治疗指征，应考虑药物副作用，权衡利弊再决定治疗。同样怀孕和哺乳期间一般不查幽门螺旋杆菌，即使查出细菌有治疗指征，多种药物，在此期间禁用，也暂不予以治疗。

4.检查幽门螺旋杆菌的方法有哪些？

目前非侵入性诊断幽门螺旋杆菌的方法主要有，尿素呼气试验，粪便抗原试验和血清学试验，常规血清学试验检测，血清幽门螺旋杆菌抗体IgG，其阳性不一定是现症感染，不能用于根除治疗后复查，因此临床应用受限。

碳13尿素呼气试验是诊断幽门螺旋杆菌最好的方法，具有高敏感性和特异性，碳14呼气试验，因为廉价也被建议，但有放射性，不能用于儿童和孕妇。因此尿素呼气试验是目前临床应用最广泛，检测准确性相对较高的检测方法，也就是说称得上是目前非侵入性诊断幽门螺旋杆菌感染的金标准。但尿素呼气试验是间接检测幽门螺旋杆菌，其依赖的尿素酶，并非幽门螺旋杆菌所特有，影响尿素呼气实验检测准确性的因素很多，重要的因素包括试餐中是否包含柠檬酸，气体收集时间，临界值设定等，我们也有必要对应用的尿素呼气试验进行验证，以提高幽门螺旋杆菌检测的准确率。

5.如何根治幽门螺旋杆菌？

我国幽门螺旋杆菌对克拉霉素，甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率呈上升趋势，近些年报道的幽门螺旋杆菌原发耐药率，克拉霉素为20%到50%，甲硝唑为40%到70%，左氧氟沙星为20~50%，阿莫西林，四环素，呋喃唑酮的耐药率仍很低，目前推荐铋剂四联，也就是一种铋剂，加质子泵抑制剂，加两种抗生素，作为主要的经验性治疗，根除幽门螺旋杆菌方案。