原创 主动脉夹层手术:“拆弹部队”与时间的角逐
2020年04月23日 【健康号】 胡晓鹏     阅读 8012

主动脉夹层被认为是一颗不定时炸弹,随时都有引爆的危险,死亡率相对较高,所以一旦发现必须立即治疗。国际上根据主动脉夹层发生的部位分为StanfordA型夹层和B型夹层,一般来说,大部分A型夹层患者都需要做手术。


主动脉夹层手术:医生与时间赛跑

中国医学科学院阜外医院血管外科中心胡晓鹏

.主动脉夹层手术一般是急诊手术,常常晚上开始做,而且手术时间比一般常规手术要长。

.手术十分容易出血,因为主动脉夹层形成后,血管壁很脆弱容易破裂导致出血。手术主要是把撕裂的血管切除,再将合适的人工血管与剩余的相对正常的血管缝合起来。但是,缝合的部位受到血流的冲击作用后非常容易出血。因此,精确的缝合以及有效的止血,对于手术的治疗效果是至关重要的。

.主动脉牵涉到很多器官,特别是主动脉弓部,直接负责脑部的供血,多耽误一分钟,就会多一分风险。此外,手术还可能会影响脊髓和内脏的供血,甚至有引起瘫痪的风险。为了将神经系统和其它器官并发症的风险降到最低,手术必须争分夺秒。

.主动脉夹层死亡率相对较高,如果能够尽早诊断、及时手术,可以有助于防止夹层破裂,从而挽救更多患者的生命。

手术后患者应该注意以下问题


.避免剧烈运动:一般来说主动脉夹层术后,短期内尽量不要做剧烈运动。在术后三个月到半年之内,患者尽量处于一个比较平稳的状态,使人工血管或是支架能与自身血管充分贴合。

.适度工作:一般来说,只要不是重体力劳动,出院后休息两周即可上班工作,当然工作间歇适时休息是相当必要的。具体情况需咨询医生的建议。

.控制血压和心率:高血压患者发生主动脉夹层的风险本身就比较大,如果手术后血压、心率仍然没有控制好,那么还是会对主动脉血管壁造成伤害,这种情况容易导致病情复发。老年患者血脂高还需要降血脂治疗。

.定期随诊:术后患者要定期随诊,观察一般身体状态并了解夹层的转归情况,病变是否有进展、原来的假腔是否封闭以及支架位置是否移动等。

医生提示

主动脉夹层虽然风险很高,但是尽早发现、及时治疗是可以取得很好的疗效的。一旦急性发作,时间就是生命,必须马上送往医院就诊。还需要提示的是,病因治疗是长期治疗之根本。高血压、动脉硬化是主动脉夹层的最主要病因,因此在生活中不仅要养成良好的生活习惯,戒烟、戒酒,避免过度劳累,还要正规治疗高血压、糖尿病、高脂血症等动脉硬化危险因素,定期体检,防范于未然。

 

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