脑干海绵状血管瘤真的可怕吗？

原创脑干海绵状血管瘤真的可怕吗？

2018年10月30日【健康号】王睿阅读 4961

海绵状血管瘤（cavernous angiomas，CA），虽然有个瘤字，但并非肿瘤，而是一种常见的良性血管畸形，可发生于身体任何地方，如果发生在皮肤，大家可能都见过，是胎记的一种，呈淡蓝色的片状凸起，多见于孩子的头部、面部、背部等位置，面积可以很大，并可能会随着年龄的增长而逐渐增大。皮肤的CA已经足够让人担心了，那要是长在脑子里呢？要是长在生命中枢—脑干上呢？

颅内CA过去认为很少见，发病率在0.02%-0.53%，随着影像技术的发展，越来越多的CA被早期发现。大约11%-44%的CA没有症状。40%-100%会发生癫痫，还有一些会发生出血和局部神经功能的缺失。

而脑干CA，就算没有症状，也足够让人胆寒。脑干是人体生命中枢，是司令部中的司令部。过去，脑干甚至被称为“手术禁区”。脑干部位的CA约占到颅内CA总数的20%。平均每个病灶年出血概率是2.7%。有人会觉得它和动脉瘤一样，是脑中的定时炸弹，也可以这么说，但不太恰当，因为CA出血一般比较缓慢、温和，不容易像动脉瘤破裂那样很快致人昏迷，威胁生命。

大多脑干CA位于脑干浅表，且边界清楚，利于手术。所以CA其实并不是脑干区域最危险的疾病。但手术风险仍较其他部位更大，术后一过性并发症为25%-70%，永久并发症为25%，死亡率在6%以下。如果病人没有什么不舒服，或者只有头痛等轻微症状，是可以暂不处理，定期复查的。只有在明显神经功能缺失、出血、难治性癫痫、病变扩大等情况下才考虑手术。此外，还有介入治疗和伽玛刀等手段。如果病变实在需要干预，而又无法手术，以此作为补充，可以一定程度上控制疾病。

现在不少脑干CA病人是体检时发现的。一想到脑子里有这么个东西，心情难免紧张。其实我们学医的知道，百分之八九十的疾病都是无法完全根治的，不动手术的话，也完全可以把CA当成一个慢性病带在身上。试问到了中老年，谁身上没有个高血压糖尿病什么的？高血压导致的脑出血反倒更多呢。

其实任何人接受自己生病都需要一个过程。如果对CA有了客观充分的认识，加上周围人适当安抚鼓励，必要时进行心理咨询，病人是可以渐渐消除对脑干CA的恐惧，理性对待疾病，健康积极生活。

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