慢性萎缩性胃炎在内镜下可见黏膜红白相间,以白相为主,皱襞变平甚至消失,部分血管显露,可伴有黏膜颗粒或结节状表现。需结合病理诊断才能得到确切的诊断结果。
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因,长期感染可能会加重胃黏膜萎缩和肠化生。建议患者完善呼气试验明确是否存在幽门螺杆菌感染(此项检查前,需停用抑酸药物、抗菌药物、铋剂2周以上)。如果感染了幽门螺杆菌,建议根除治疗。
生活习惯方面,应戒烟戒酒。建议食用新鲜蔬菜和水果。避免食用霉变、腌制、熏烤和油炸等快餐食品,避免摄入过多食盐,避免长期大量服用引起胃黏膜损伤的药物(如非甾体类抗炎药等)。另外,如果患者体内
叶酸水平低的话,通过补充叶酸可能对改善病情有效。
治疗上可服用胃黏膜保护剂(如铝碳酸镁、吉法酯、
瑞巴派特、
硫糖铝等)改善胃黏膜屏障,促进胃黏膜糜烂愈合。如果患者有上腹痛、上腹灼烧感明显,可服用抑酸药(如
奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、
兰索拉唑等)。上述药物服药时间1-2个月为宜。
此外,慢性萎缩性胃炎一定要定期内镜、病理组织学检查和随访。电子染色放大内镜对慢性胃炎和胃癌前病变具有较高的敏感度和特异度,建议患者复查时可完善染色放大内镜充分评估病情。