64岁喜欢跳绳的刘先生发现这两天体力大不如前，跳绳不多会就觉得气短。下午刚好有点时间，他急匆匆赶到急诊做了些检查拿到心内科来看。心电图提示得过陈旧心肌梗死，心脏超声存在心肌梗死合并心衰表现：心室壁节段性运动减弱、心脏增大、心脏收缩和舒张功能减退、肺动脉压升高、下腔静脉淤血。但病程中，他并无胸痛胸闷等任何心肌梗死的症状，只是从2-3个月前开始出现下肢浮肿。中日友好医院心脏内科范书英
 
刘先生有糖尿病，平常血糖控制的不好，持续升高的血糖损害了先生的感知神经，导致痛感减退，所以即使心脏缺血他也没感觉到痛。糖尿病人群中无症状心肌梗死在很常见，这倒不足为奇。
 
他的病情需要住院，从心电图上左心室前壁尚有存活心肌，纠正心衰后需要做冠状动脉造影，再根据血管情况决定做支架还是搭桥，但刘先生坚持让我开点药，拒绝入院。
 
起初我以为他不知道自己病情轻重或者是怕疫情。我告诉他反复的心肌缺血会导致残存的心肌数量越来越少，不仅心衰会加重，而且还会延误支架时机，到时候即使想做支架可能对病情也毫无意义。他为难地说他是给领导开车的司机，最近这段时间单位忙，不好意思请假。尽管谁都知道“身体是革命的本钱”，但在真正面临工作和健康的矛盾时却又都难以决定，好在刘先生的女儿明白，一顿劝说后刘先生才答应住院。
 
病人常常以为等两天再看不要紧，但实际上看病时机很重要，不是所有的疾病都能等。俗话说“机不可失，失不再来”，刘先生已经错过了急性心肌梗死的手术时机，现在又发生了心衰，如果心衰加重或者出现恶性心律失常导致猝死，岂不是什么机会都没有了。

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