1.什么是优生？

所谓优生，通俗地讲就是“生得优”、“生得好”。这个优、好的意思就是指生育的子代要健康、聪明、漂亮，尽可能地降低“缺陷儿”（包括身体发育缺陷和智力发育缺陷）的诞生。优生也是优育、优教等系列教育的前提和基础。

研究如何才能使出生的孩子既健康又聪明、漂亮的这样一门学科我们把它称为“优生学”，近年来也称为民族健康学，它是由遗传学、医学、心理学、人口学等多个学科相互交织、渗透，以遗传学为基础，而发展起来的一门学科。河南省中医院不孕不育科郑瑞君

大家都希望将来我们的孩子能成才，能“成龙”、“成凤”，都知道国家的繁荣、民族的振兴最终靠的是人才，但成才的基础因素，必须是孩子的智力要好，不能仅仅满足于白白胖胖，所以说优生学最关注的问题之一就是“智力”。

优生优育是现在每个家庭应该注意的问题，也是一个对后代负责任的表现。

⒉优生-必须要解决的几个关键问题

①选好配偶必须要做的就是婚前检查，是优生的重要环节。因为许多遗传病和先天性畸形与不恰当的婚姻有着密切关系。所以在选择配偶时必须在尊重科学的前提下，做好配偶选择工作。

A.不能结婚的的情况,(近亲或患有精神分裂症等)决不能结婚。

B.在控制生育的情况下可以结婚，就是说男女一方需要先施行绝育手术。

C.可以结婚生育，但必须在产前诊断监护下才能生育。

②做好优生咨询。

③做好怀孕前的各种准备。主要包括心理准备、身体准备及孕前的各种检查等。

④做好怀孕期、产前的检查与调护。

一、夫妻如何准备，才能得“好孕”

做好优生咨询。

做好怀孕前的各种准备。主要包括心理准备、身体准备及孕前的各种检查等。

倘若可以选择，每个人一定希望自己能健康的来到这个世界，而想孕育出优质健康的下一代也是每个即将为人父母的共同心愿。由于胎儿的健康与父母的健康、生活环境、饮食习惯息息相关，所以怀孕前的准备是很重要的。
想要怀个健康baby，从计划怀孕的那一刻起，准爸妈就要开始改变可能对胎儿有不良影响的习性。在怀孕前应接受身体检查，包括妇科检查、血液常规、尿液常规、肝肾功能、血压及一些特殊血液检查。若检查发现有问题，应趁早于怀孕前预防或治疗。

1.夫妻感情是优生优育的重要条件

家庭是一个十分温暖的词语，在家庭生活中，感情是必不可少的，融洽的家庭生活也是对后代优生优育的重要条件。在夫妻恩爱、家庭气氛和谐的情况下，受精卵就会“安然舒坦”地在子宫内发育成长，生下的孩子就聪明、健康。感情也直接影响着“胎儿”，胎儿在子宫内对外界的刺激是有反应的，因为夫妻恩爱能使对方产生一种温暖、协调的健康心理，这样有利于大脑皮质功能和机体内免疫功能的生理协调，从而促进体内分泌出有益的激素、酶和乙酰胆碱等物质。因这些物质能把体内血液的流量和神经细胞的兴奋程度调节到最佳状态，对人的身心健康十分有益。

2.哪些人要进行遗传咨询

①计划要孩子的夫妇。

②本人或家系成员患有某种遗传病或先天畸形。

③生过遗传病患儿或先天畸形患儿的父母。

④原因不明的反复流产的夫妇或有早产、死产史的夫妇。

⑤婚后多年不孕的夫妇。

⑥生殖器官发育畸形的男女和原发闭经的妇女。

⑦近亲婚配和血型不合的夫妇。

⑧35岁以上的高龄孕妇，以及长期接触不良环境因素的夫妇。

⑨孕期接触不良环境因素、病毒感染、用药不当及患有某些慢性疾病的夫妇。

3.如何预防遗传疾病的发生？

遗传性疾病多数无法治疗，采取的重要措施就是预防遗传病的发生。主要是采取人为的方法杜绝或降低遗传性疾病的发生和传播。具体如下：

①避免近亲结婚。目前研究表明近亲婚配所生的子女智力比非近亲子女差的很多，且发病率很高。遗传性疾病的发生率也高。

②避免高龄生育：生育年龄超过35岁，卵子老化，染色体易发生突变，易受外界不良因素的影响，生育先天畸形或先天愚型儿的几率就高。

③做好遗传咨询包括婚前咨询、生育咨询、一般咨询等。

④及时终止妊娠。如果已怀孕，经检查发现有严重疾病时，尽快终止妊娠。

4.怀孕前应做好哪些准备工作呢？

⑴饮食有节，起居有常：在孕前3个月，应搞好家庭的饮食调理，加强营养，养精蓄锐，为男女双方生成良好的精子和卵子创造有利的物质条件。其次，应尽量不熬夜，早睡早起，进行必要的体育锻炼。
⑵融洽夫妻感情：欢乐祥和的家庭生活，夫妻间经常的感情交流，和谐的性生活，均有利于妻子的正常排卵。

⑶确定排卵日期：根据预先测定的基础体温以及必要时配合B超测定的排卵日期安排好性生活，以保证有效的受孕。
⑷提高性生活质量：排卵期前应有计划地减少性交次数，以保证精子的数量和质量。夫妻双方的好心情有利于女方达到性高潮，促使子宫收缩上提，阴道后穹窿形成较大的精液池，使宫颈口与精液池有更多的接触，使更多的精子游向子宫。
⑸如果原来使用节育环避孕，则应于怀孕前3个月取环，使子宫黏膜得到修复，以便更好的孕育胚胎。

5.孕前预防性接种

风疹是一种由风疹病毒引起的急性传染病，孕妇若在妊娠3个月内感染风疹病毒，病毒可以通过胎盘感染胎儿。风疹一年四季均可发病，夏季发病率较高，怀孕2个月内感染的孕妇，胎儿畸形率100%；2个月以后感染者为26%；6个月后感染者，胎儿畸形发生率约有4%。风疹的发病率主要决定于育龄妇女的免疫状态和风疹的流行程度，当孕妇风疹抗体滴度大于1：20时，才有保护作用。要避免风疹对孕妇，胎儿的危害，关键在于预防。给育龄妇女接种风疹活疫苗，是直接保护的免疫方案。注射疫苗后，抗体阳转率在95%以上，保护率达90%以上，但注射后3个月之内要避免受孕。注射1次，保护时间持续10年左右，无不良反应，安全有效。

怀孕期间能否接种疫苗？

怀孕期间不能接种减毒活菌疫苗这类疫苗是将活的细菌或病毒以热或特殊处理降低其毒性而制成。由于减毒活菌有可能随着母体的血液循环进入胎儿体内造成感染，有潜在胎儿先天性感染造成异常的可能，所以孕妇不能接种这类疫苗。减毒活疫苗主要有：风疹疫苗、麻疹疫苗、水痘疫苗、腮腺炎疫苗、呼吸道合胞病毒疫苗、甲肝疫苗（活疫苗）、脊髓灰质炎疫苗、百日咳疫苗等。如果确需接种，应在计划3个月前接种。此外，凡是有过流产史的妇女，不要接种任何疫苗。

孕妇可以接种灭活疫苗及类毒素疫苗这类疫苗没有感染胎儿的能力，主要有：乙肝疫苗，甲肝疫苗（死疫苗），狂犬疫苗和抗狂犬病血清，破伤风类毒素和破伤风抗毒素。

6.孕前适时增补叶酸

神经管畸形是一种严重的出生缺陷疾病，约占全部出生缺陷的三分之一。医学研究发现，育龄妇女服用叶酸增补可以预防胎儿神经管畸形，叶酸是一种水溶性维生素，在动物的肝脏，肾脏，绿色蔬菜，土豆，麦麸中含量均很高，尤以绿叶蔬菜中含量最多。但由于叶酸不耐热，在加工和贮存过程中往往会损失一半左右，因而会造成人体内叶酸的缺乏。我国目前约有30%的育龄妇女体内叶酸缺乏，而孕妇由于对叶酸的需求量更多，因此叶酸不足的情况也就更严重。孕妇每日需要叶酸0.4毫克，而一般从膳食中摄取的叶酸只有0.05毫克。叶酸增补剂，它服用方便，可以补充怀孕期母体和胎儿对叶酸的需求，而不必担心饮食中的叶酸摄取量如何，是一种适宜推广的预防神经管畸形的方法。具体的服用时间应从计划怀孕前至少1个月开始服用，每日服用1片，一直持续服至怀孕后3个月末为止，漏服后不必补服，服用叶酸增补剂，不仅可以预防胎儿神经管畸形的发生，而且对于自然流产，胎儿宫内发育迟缓和孕妇贫血等症有着特异性疗效。

7.孕前及孕期注意碘的补充

碘是人体必需的，自身不能合成的微量元素，也是人体甲状腺素的主要成分，甲状腺素是对机体代谢活动和生长发育极为重要的激素，碘对孕妇，胎儿尤其重要，它可促进胎儿和婴儿体内的细胞生长，尤其是脑细胞的生长，自然界中的碘可以通过食物，水和空气进入人体，人对碘的日生理需求量为100微克-200微克，不应低于50微克，否则会导致碘缺乏性疾病。食用合格的碘盐是防止碘缺乏症的有力手段，但由于某些在碘盐流通领域存在的问题及我们日常烹饪加工方法的错误，碘缺乏症仍应引起我们的足够重视，碘盐要注意随吃随买，贮存时间不宜过长，贮存时应加盖，避免日照，防潮，装有碘盐的袋口应用绳子扎紧，放于阴凉处，食用时不要用油炸盐；要等菜熟了再放盐，或炖煮出锅时放盐。孕妇由于母子对碘的双重需求，对碘的需求量更大，平时应多食海带，海蜇，海虾，牡蛎，黄花鱼，海藻，虾皮，紫菜及豆制品也可补充体内的碘。

准备怀孕的夫妻，在受孕前最好要查清以下一些问题，因为为了宝宝的健康聪明，一定要从怀孕前就做好准备。

8.孕前、孕期应作哪些检查？

准备怀孕前半年左右进行检查。

⒈首先应去医院进行一次全面的男女生殖系统的专项检查，向医生咨询有关怀孕的各项事宜。

⒉一般的健康检查，特别是乙肝检查等。

任何一方患有疾病都应在彻底治愈和恢复后再怀孕。如男方是乙肝小三阳，女方应至少于孕前三月注射乙肝疫苗，产生抗体后再考虑怀孕。

⒊特殊病原体的检查。

主要包括弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒及其他病原体等。这是目前公认的可引起胎儿宫内感染，导致流产、死胎或造成新生儿出生缺陷和智力低下的重要原因之一。

二、如何才能避免死胎、流产、胎停育等不良怀孕情况的发生

1.如何避免生育畸形儿？

①禁止近亲结婚。

②做好遗传咨询。

③怀孕早期尽可能不用药。

④怀孕前、怀孕早期要作病毒检查。

⑤要避免不良因素影响，如放射线、被污染的水、蔬菜等。

⑥做好产前检查。

⑦严禁孕期孕妇饮酒。

孕妇饮酒，酒精可以通过胎盘进入胚胎，对胎儿发育造成影响。

⑧不吃发霉病的食物。

有关专家指出，孕妇如果吃了被霉菌污染了的食物，霉菌素可通过胎盘祸及胎儿，可引起胎儿体内细胞染色体断裂，易出生畸形儿。

⑨孕期不要浓妆艳抹。据美国的一项调查表明，每天浓妆艳抹者胎儿畸形的发生率是不化妆的1.25倍。对胎儿发育造成不良影响的主要是化妆品中含的砷、铅、汞等有毒物质，这些物质被孕妇的皮肤黏膜吸收后，通过血胎屏障，进入胎血循环，影响胎儿发育；其次是化妆品中的一些成分经过阳光中的紫外线照射后产生有致畸作用的芳香胺类化合物质。

⑩不要养宠物如猫狗等。带菌的猫有一种对导致畸形威胁很大的传染病源，特别是猫的粪便，是一个重要的传染源。

 

11）孕早期要避免高热。怀孕早期有过高热的妇女，孩子即使不出现明显发育畸形，但脑组织发育有可能受到不良影响，表现为智力低下，学习和反应能力差。这是由于高热造成胎儿脑神经细胞死亡，脑神经细胞数减少所致，这种智力低下是不能恢复的。当然，高热造成胎儿畸形还与孕妇对高热的敏感性和其它因素有关。

⑿孕前3个月避免使用铝制品和搪瓷制品。

⒀在孕前3月在医师指导下服用叶酸片。

⒁不要在雷雨、盛夏、严寒时怀孕。

⒂接种疫苗应在孕前进行。

⒃最佳年龄和季节怀孕，孕期要保持良好心态，愉快性情。

2.为什么说预防畸形儿怀孕早期最为关键？

①胚胎阶段最易受到不良因素影响。在胚胎发育阶段受到各种有害因素的影响使细胞染色体发生畸变，或者有害物质抑制细胞的有丝分裂，妨碍了胎儿器官的正常分化与发育，从而出现畸形。因为胚胎细胞的生物合成很活跃，细胞分化、生长发育均先于这种快速分化增值的细胞本身，所以就比较脆弱，再加上胚胎对毒物的分解代谢和排泄很不完善，很容易受到有害因素的影响而导致畸形。

②怀孕前3个月时，器官分化发育迅速，对外界致畸因素最敏感。不同的器官系统还有相应的致畸敏感期，如神经系统为受精后的15～77天；脑为授精后的20～40天，眼为授精后的24～39天，四肢为授精后的24～46天，外生殖器为授精后的36～98天。授精后8周胚胎完成了除神经系统和生殖器官以外的器官分化进入胎儿期，对外界致畸因素的敏感性相对降低。到3月后，外界致畸因素的影响就更小。所以说前3个月很关键。

3.常见的出生缺陷如何预防

①先天愚型是刚生下来的宝宝中最常见的导致先天性痴呆的常染色体病，又称“唐氏综合征”。是第21对染色体多了一个染色体，又称21三体综合征。主要表现为智力低下，有独特的面部和身体畸形，如眼距宽、低鼻梁、肢体短小、吐舌等，其中50％患有先天性心脏病等病，男性患者无生育力，女性偶有生育能力。目前无有好疗法。预防――怀孕期间作“唐氏筛查”，必要时结合其它检查，可明确诊断。需要说明的是，“唐氏筛查”仅仅是初筛，对可疑者必须进行染色体检查确诊。

②开放性神经管缺损在出生缺陷中占有很大比例，主要有无脑儿、显性脊柱裂等畸形，俗称“蛤蟆胎”“怪胎”。它是神经管发育过程中不能闭合所致，常导致死胎、死产、瘫痪等。影响神经管闭合的因素有孕期病毒感染、叶酸缺乏或代谢异常、营养不良及遗传因素。预防――孕期避免感染性疾病的发生、作病毒检测、补充叶酸（孕前孕后3个月）、加强营养和产前诊断。补充叶酸除了服用叶酸片（每天400ug）外，我们吃的蔬菜水果如菠菜、生菜、豆类、苹果、橘子、柚子等都含有丰富的叶酸，可以适当食用。

4.怀孕的最佳年龄和季节？

目前结婚怀孕呈现两极分化趋势。一方面由于人们思想观念的转变，年轻男女同居年龄偏小，怀孕生子的年龄也小；另一方面，有些女性因为工作、学习需要，或者自身条件较好，误了最佳恋爱结婚年龄，或者要孩子的计划迟迟未定，从而成为高龄产妇，这两种情况均不利于优生。

最佳受孕年龄应为24岁～27岁，最好不要超过35岁。

受孕的最佳季节为春末或秋初，也就是3～4月份或9～10份较为理想。

3～4月份，春暖花开，气候适宜，各种病毒性疾病如风疹病毒、巨细胞病毒等及呼吸道传染病较少流行，孕妇饮食起居较好调适，胎儿发育气候环境良好，利于预防畸形。春季日照充足，有利于胎儿的生长和发育。

9～10份怀孕，秋高气爽，气候宜人，各种蔬菜水果多，对孕妇营养补充和胎儿大脑发育非常有利。预产期又是春末夏初，利于产妇恢复和乳汁分泌。

5.哪些情况下不应怀孕？

①新婚蜜月内不要怀孕。

②不要在情绪波动较大或精神受到创伤后怀孕。（最亲密的人去世、意外事故等）

③忌烟酒过度，吸烟和饮酒后受孕。

④忌子宫手术后、或取宫内节育器手术后恢复时间不到6个月者怀孕。

⑤忌产后恢复不到6个月怀孕。

⑥忌口服或埋植避孕药停药时间不足6个月受孕。（目前新型避孕药，停用后即可怀孕）⑦忌身体疲劳时怀孕。

⑻忌受到不良因素影响（农药、漆、药物、重金属等）后，未经确认影响消除而立即受孕。

⑨忌X射线照射，放射线治疗，病毒性感染治疗后，停药时间不足3个月怀孕。

⑩忌雷雨，或酷热、严寒时怀孕。

⑾忌某些慢性疾病未控制而怀孕。

6.支原体、衣原体对优生有影响吗？

有关研究表明，母亲感染沙眼衣原体可能会导致早产、胎膜早破和低出生体重儿，此外，新生儿结膜炎也与此有关。孕妇泌尿生殖道支原体感染可引起早产、低出生体重儿、子宫内膜炎等。由此可见支原体、衣原体感染对优生是有不良影响的。目前，已经把孕前衣原体、支原体检查列为优生检查的重要检查项目之一。

当然，正常人体内可能也会有支原体存在，如果没有任何症状，或者没有阴道炎等疾病，如果计划怀孕，我们的观点是最好治愈后再怀孕，特别是配偶也有支原体感染者。

7．妻子患有乙肝能否怀孕？

在乙肝活动期或者说肝功能未正常者，不能怀孕。在病情控制，乙肝病毒DA检测为阴性者，可以怀孕。乙肝病毒表面抗原阳性，或小三阳、或大三阳准母亲，为了降低宫内感染和阻断乙肝的母婴传播，孕妇应该在怀孕的7、8、9三个月及宝宝出生后，在专业医生的指导下，采取必要的防范措施。

8．哪些病暂时或终生不能要孩子？

心脏病、肝炎、肾炎、甲亢、糖尿病、肺结核、哮喘、癫痫等疾病。另外，女方患有腹腔、盆腔、乳腺、甲状腺等良性肿瘤，在孕前应积极治疗，以免孕期加重疾病。

一方或双方痴呆或精神病患者，终生不宜生育。严重心脏病者，不能受孕。

9..怀孕期间用药要注意哪些问题？

怀孕期间患病用药掌握的原则是：在医生的指导下，能不用尽可能不用，如确需要用，能少用就少用，所用药要安全、无毒，对胚胎或胎儿无不良影响。

目前已经证明对胚胎和胎儿不会产生负性影响的药物有：青霉素类、维生素类、促消化类、某些止咳药及某些没有毒性的中成药或中药饮片如核桃仁、山药、枸杞子。

慎用药：就是尚未有确切研究证据表明，某些药物对胎儿发育有不良影响。

禁用药：①激素类药物。糖皮质醇类激素如强的松、地塞米松等，尤其不能用性激素类，易造成器官发育障碍或畸形。②某些抗生素：如四环素类、氯霉素、氨基糖甙类。③磺胺类药物，在孕早期会致畸，孕晚期可致高胆红素血症。④作用于神经中枢的药物，如镇静催眠药，抗癫痫药等。⑤抗肿瘤药。⑥维生素类药物，过量使用也可产生副作用，如维生素D会使胎儿血钙过高，智力发育障碍。⑦具有毒性或者活血破瘀的中成药或者中药饮片等。

10．怀孕期间作B超对胎儿发育有影响吗？

目前，临床和实验研究均已经证明，怀孕期间作B超对胚胎或胎儿的发育是安全无害的。但有关专家还是建议除非特殊需要检查，一般来说整个孕期作3次B超就可以了。那何时作最好呢？

第1次：早孕时。

第2次：最好在中孕时。这是检测大部分结构畸形的最佳时期，太晚了因羊水少、胎儿大、骨骼骨化严重反而影响检查；太早了大部分畸形尚未出现而不能发现。每一位准妈妈都应该作。

第3次：32周在作一次超生检查。能够发现18～28周不能发现或尚未发现的畸形。这也是检查胎儿是否有身体发育缺陷的最后一道防线。

11.优生－务要做到“十要”、“十不要”

⒈要在身、心状况最佳时受孕，不要在新婚期、旅游时怀孕，避免患病期或大病初愈受孕。要保持良好心态和愉快心情，不要喜怒无常，精神抑郁。

⒉要在合适的季节受孕，不要在雷雨、严冬、盛夏怀孕。

⒊要在合适的年龄受孕，避免双方高龄怀孕。35岁以上妇女发生染色体畸变而导致畸形胎儿的比例逐年增高，妇女最佳生育年龄是24—30岁。作为男女方尽可能不要超过35岁。

⒋要避免不良因素的影响，不要接触放射线、农药等有毒物质。

⒌避免注射风疹疫苗后3个月内怀孕。

⒍要保持营养合理、均衡，不要偏食。

⒎要戒除烟酒，应停止烟酒2—3月后再受孕。丈夫也应在妻子受孕前三月尽量避免烟酒。

⒏要适当锻炼，增强体质，不要过于安逸，避免病毒和其它致病菌的感染。

⒐要特别注意妊娠期用药，患病时不要乱用药或不用药。

⒑要做到孕前和孕后的合理检查，不要过多检查或不检查。