2016年12月末的一天，上海同济大学附属东方医院胆石病专科胡海主任接收了一位从外地转诊而来的病患。

这是一位超大胆囊结石病患者，结石卡在胆囊颈部，导致胆囊积液，胆囊内部则均为白胆汁，大到从上腹部伸展至右侧盆腔。正是因为这个胆囊非常大，而且胆囊内部状况不明，患者辗转求医了全国多家大医院，诊断的医生都得出了需要进行剖腹手术的结论。

做好最坏的打算，争取最好的结果

“不能说建议剖腹手术的方案是不对的。”上海东方医院的胆石病科主任胡海教授向记者这样解释道：“只是因为手术方式的局限和缺乏相关特殊病例的经验累积，针对此类特殊的超大胆囊患者，多数都会采取较为传统和保守的剖腹手术，尤其是在内部状况不明、可能存在大面积粘连等情况下。”

而在东方医院胆石病专科，由于专病种专科的集中优势，多年来累积了丰富的特殊胆囊病例手术经验。凭借先进的技术和多年的经验积累，胡海教授决定给这位超大胆囊患者实施了经腹白线入路腹腔镜胆囊切除术。

整个手术过程中，胡教授首先恢复胆囊三角区、腾出手术空间，再采用从外围到中央、先易后难的思路，创造条件、层层推进。在脐部先戳1cm孔置镜，明视下在剑突下做5㎜戳孔放分离钳，看清胆囊及周边关系。然后在脐部切口第1Ll戳孔旁开2~3mm插入一个5mmTrocar，并经此插入抓钳。接着吸出白胆汁使胆囊无张力，接下来就方便了，将胆囊经脐部戳孔取出。因此整个手术有惊无险，最终用时不到一刻钟。

实际上，在手术的准备阶段，胡海医生便针对患者病情可能出现的状况作了最坏的打算：如果内部状况比较严重就采用三孔甚至剖腹手术。做好最坏的打算、争取最好的结果是胡海医生对待手术的一贯态度。

外科微创手术的三个方向不断突破的技术和丰富的经验积累是顺利完成此次手术的关键。实际上，在这位患者之前，胡海主任就主持过此类超大胆囊患者的手术。比这位患者更严重的是，先前的一位此类患者还存在感染的状况——丰富的手术经验让胡海主任及其团队在敢为他人先时有了坚定的信心。

在这次手术过程中，胡海教授使用的是经腹白线入路腹腔镜胆囊切除手术，此种手术方式的特点是不经过肌肉，避免了手术过程中的疼痛和大血管损伤等问题。不仅如此，经腹白线入路腹腔胆囊切除手术还具有避免术中器械干扰、术后美容效果等优越性。

技术是不断发展和进步的，医学从业者既要遵从一定的原则，也要不断进行突破。如果一味因循守旧、刻舟求剑，外科医学事业不可能会发展到今天这个水平——胡海医生多次强调这点。

在采访中，胡海医生还向记者提到了他所设想的外科微创手术的三个方向：人性化、个性化、艺术化。东方医院胆石科的良好口碑，无论是同行或是病患之间的口口相传还是互联网上快速的为广大患者熟知，其背后正是胡海教授这样的医学从业者不满足现状的探索精神和精湛的手术实力综合作用的结果。“

所以，随着经验积累，微创手术的指证也不断拓展，没有绝对禁忌症。”胡海教授如是说。