我们为什么需要甲状腺穿刺？
甲状腺疾病是一项“年轻人”的疾病，它好发于中青年女性，那么到底什么时候需要手术，为什么有时候医生建议我观察，有时候又建议我做甲状腺穿刺呢？在这里，我给大家简单介绍一下甲状腺穿刺活检。
1.什么是甲状腺穿刺活检？
甲状腺穿刺又称甲状腺肿瘤细针穿刺活检（FNA），它的主要目的是鉴别需要外科治疗和不需要外科治疗的甲状腺肿块，以减少诊断性的甲状腺手术。我们选择细针穿刺的主要指征是实体性质的甲状腺肿块。典型的多节结甲状腺病变很少是癌性肿块，有当某一个肿块快速增长成为主要的部分,或者结构一致性发生变化的时候才有可能是癌变。根据最新的甲状腺结节诊断和处理临床实践新指南，我们对于符合下列情况的结节建议行FNA活检：①直径大于10mm的实性低回声结节。②超声检查怀疑囊外生长或颈部淋巴结转移的任何大小的甲状腺结节。③儿童或青春期有颈部放射线接触史的患者；甲状腺乳头状癌（PTC）、甲状腺髓样癌（MTC）或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2）患者的一级亲属；有甲状腺癌手术史者；在无任何干扰因素的情况下所测降钙素水平升高者。④直径虽小于10mm，但超声检查发现有与恶性病变相关征象:低回声和（或）边界不规则、呈细长形、有微小钙化或结节内血流信号紊乱的结节。
2.甲状腺穿刺活检准不准?
    根据文献报道，FNA的假阴性率仅为1%～2%，也就是说，只有1%~2%的甲状腺恶性肿瘤的病人穿刺结果是阴性的；而FNA的假阳性率为1%～7.7%，这是指FNA活检结果为恶性，但术后标本中并未发现。而且如果结合超声影像，采用多点穿刺，或者多次穿刺随访的话都可以降低FNA的假阴性和假阳性率。
3.甲状腺穿刺安全吗？
只要你没有严重的基础疾病，在完善血常规，凝血功能，甲状腺功能等基础检查之后，在有经验的B超医生的定位操作下，只需局麻，短短十分钟即可完成甲状腺穿刺的操作，术后也不影响正常进食进水，脖颈处的针眼大小的伤口没几天就完全看不见了。
4.如果做了甲状腺穿刺活检还不能明确怎么办？
随着科学的发展，甲状腺疾病的诊断也从大体的影像诊断过渡到细胞层面的病理诊断，再到现在基因层面的分子诊断。在穿刺活检取得标本的同时，加做一个BRAF基因的检测即可，将分子诊断结合细胞学诊断，可以将诊断的准确率从89.57%提高到98.26%。而且BRAF基因是否突变还影响到甲状腺癌患者的危险分层以及术后的治疗及随访。
所以，如果你还在担心自己的甲状腺结节的性质的话，不妨来做个穿刺，剩下的就交给我们经验丰富的医疗团队吧!