有些人即使限制了高嘌呤食物仍不时有痛风发作，这是为什么？这首先要明确；血尿酸浓度的升高，不仅有外源性，即由食物分解代谢所造成，而且还有内源性尿酸生成，即体内正常生理代谢过程中的氨基酸、磷酸核糖、核酸分解亦产生血尿酸。食物来源产生的血尿酸只占全部血尿酸的20％，而80％的血尿酸则由内源性产生。有人研究发现，停止摄人高嘌岭食物，可使血尿酸水平在短期内明显下降，但其下降幅度也只能是每100毫升中下降1毫克左右。江苏省人民医院中医科丁炜

    由内源性血尿酸增高有下列三个方面原因：①正常生理过程中细胞死亡，核酸分解，使尿酸增高；②反复发作的痛风患者，由于尿酸结晶沉积在肾脏，造成的肾功能下降，使得肾排泄尿酸能力下降；③由于痛风患者常合并肥胖、高血压和动脉硬化等疾患，治疗高血压的药物，如利尿剂，使肾小管重吸收尿酸盐增加；肥胖人节食减肥时，机体动用了积存的脂肪以供能量，脂肪代谢中产生的大量酮体也可阻止尿酸的排泄；④某些药物，如小剂量阿司匹林，它可以抑制尿酸盐在肾小管的排泄，从而使血尿酸浓度增高，抗结核药中的吡嗪酰胺和乙胺丁醇可降低肾对尿酸的清除，烟酸和华法令一方面降低肾对尿酸的清除，另一方面可促进尿酸盐的合成，环孢霉素A能降低肾脏对尿酸的排泄；⑤剧烈运动所致的肌肉收缩，以及外科手术治疗和放射性治疗，都可使能量代谢中的三磷酸腺苷(ATP)激剧增加，其代谢产物(次黄嘌呤和黄嘌呤)的明显增加导致转换不平衡，使血尿酸增高而诱发痛风。

    因此，为防止痛风的发作，应选择不影响尿酸排泄的药物来治疗一些并存的疾病，应选择血管紧张素转换酶抑制剂来治疗高血压，因它能增加肾血流量，从而促进尿酸排泄；如用钙离子拮抗剂或利尿剂来治疗高血压则造成肾血流减少，不利于尿酸排泄。又如降脂药物中苯氧芳酸的衍生物降脂酰胺有降脂和降血尿酸的双重作用因此在痛风患者中可以选用。利尿剂中双氢克尿塞、速尿等均可使尿酸排泄减少，而安体舒通、氨苯喋啶以及利尿酸的衍生物，特利酸和茚酮利尿酸均能利尿，又能排尿酸；乙酰唑胺既有利尿作用又可使尿液碱化有利于尿酸排出。治疗糖尿病的胰岛素可使尿酸合成增加使血尿酸升高，引起痛风急性发作，而乙酰苯磺酰己脲具有降血糖和降血尿酸的双重作用可以选用。