儿童打呼噜有哪些危害？东部战区总医院耳鼻咽喉－头颈外科薛飞

1.儿童打呼噜，如果长期张口呼吸，可以导致颅面骨骼发育异常，如嘴唇变厚、上颌骨变长、硬腭高拱、牙列不整。

2.打呼噜时鼻塞明显，堵塞咽鼓管，引起分泌性中耳炎，导致听力下降。

3.长期打呼噜，睡眠时缺氧，导致面部表情迟钝、脾气暴躁易怒、注意力不集中，甚至引起发育迟滞（身高智力发育落后）等严重后果。

什么是腺样体肥大？

腺样体，即是鼻腔后端（鼻咽部）的一团淋巴组织，它是人体的免疫器官，在儿童期发挥着重要作用，成年后慢慢萎缩。腺样体一般3-4岁开始增生，6岁左右达到最大，以后随着年龄增长慢慢萎缩，多数12岁以后已基本萎缩。只有由于幼儿经常“感冒”，或并发慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎等其他疾病时，腺样体过度增大，影响以下功能的情况下，才称作腺样体肥大，即病理性腺样体肥大。这时需要药物或手术治疗。

腺样体肥大什么时候需要手术切除？

1.腺样体肥大阻塞后鼻孔，长期张口呼吸，或已有缺氧症状者；

2.腺样体肥大引起鼻窦炎反复发作，经久不愈，药物治疗效果不佳者；

3.腺样体肥大引起分泌性中耳炎，造成听力下降，药物治疗未能有效缓解者；

4.腺样体肥大，合并频繁发作的上、下呼吸道感染，如扁桃体炎反复发作者，可同时切除扁桃体和腺样体（扁桃体什么情况下需要切除，另文详解）。

以上诸症，一般首次到医生处就诊后，可以先根据儿童情况药物治疗1-3个月，如果效果不明显，需及时手术治疗。以免错过最佳手术时机，导致“腺样体面容”、永久听力下降等不可逆的后果。

腺样体切除手术有哪些方式呢？

腺样体肥大切除术，以前传统的方法是腺样体刮除术，目前采取较少，已逐渐淘汰。目前常用的是内镜直视下腺样体切除术，可使用切割吸引刨削器冷切除，也可使用低温等离子射频消融切除，二者均为微创手术，前者是冷器械，后者是热器械。特别提醒，微创不等于无创，只是与传统方法相比，新的技术使得相比较而言，创伤大大缩小，恢复更快。腺样体切除手术本身创伤并不算大。

腺样体肥大术后会不会复发？

腺样体切除后一般不会复发，但是引起腺样体肥大的病因不治疗或根除，个别人也会再次出现腺样体增生肥大。所以手术以后过敏性鼻炎需长期药物治疗控制，儿童慢性鼻窦炎需继续药物治疗，直至痊愈，平时经常上、下呼吸道感染的儿童，也要注意预防。总之多数儿童腺样体会逐渐随着年龄增长而萎缩，一般手术以后不会复发。

腺样体肥大手术必需全麻吗？手术风险如何？

因为腺样体肥大者绝大多数是儿童，所以手术必需全麻。各位家长请放心！目前全身麻醉技术非常成熟与安全。手术是有创操作，任何手术都有风险，家长在“权衡利弊”之后才会选择手术。如前所述，只有可疑或已经出现了以上危害后，才会选择手术切除儿童的腺样体。如果仅是一次“感冒”后持续数天的打呼噜，好转后没有张口呼吸，应该问题不大，不必过于紧张。所有儿童都有肥大的腺样体，这是“生理性肥大”，属于正常现象。

腺样体到底要不要切除？如何“权衡利弊”？

腺样体病理性肥大的危害已如前述，出现上述症状及现象，一定要及时治疗，如果药物治疗效果不佳，可能需要考虑手术切除之。至于腺样体切除后，大多数家长担心的“会不会影响儿童的免疫功能发育？”目前认为，腺样体在儿童免疫功能发育中的作用，可由其他淋巴组织替代，如扁桃体。如果腺样体的存在已经是一个“祸根”，您还会选择保留吗？至于如何区分“腺样体肥大”到底是“生理性肥大”还是“病理性肥大”，建议咨询专科医生。

腺样体、扁桃体手术后进食的注意事项有哪些？

腺样体、扁桃体切除手术后6小时可进冷流质，如不含颗粒的冰激凌。术后第二天根据医嘱进流质或半流质饮食，如稀饭、馄饨、烂面条、鸡蛋羹等，温度不宜过高，常温即可。术后2周内不宜吃硬食及油炸食物，以免损伤手术创面，如果同时切除了扁桃体，术后3周内均不宜吃偏硬食物。术后2周左右，创面伪膜脱落时，可能会有少量出血或血丝，若出血较多，需采取紧急处理并立即就近到医院就诊。

补充说明一点，一般绝大多数儿童只要不过分“娇气”，手术后的疼痛反应都比成年人要轻，而且如果没有切除扁桃体，术后疼痛反应会更轻，恢复会更快。