无论你是13岁还是53岁，异常或意外的妇科出血都可能成为压力、担忧和困惑的主要来源。但是，虽然它可能是子宫癌或子宫颈癌的早期征兆，但它也可能是某种更良性的征兆。真正难的是如何区分它们！我们与慈善组织Eve Appeal妇科中心中心的妇科护士特雷西·迈尔斯进行了交谈，以了解你的出血可能是什么症状，以及什么时候你应该注意。

首先，迈尔斯说，了解“异常出血”是什么样子是很重要的。

她说:“流血并不一定是白雪公主在内裤衬里涂上鲜红的鲜血。”“它可能是一种脏兮兮的棕色，就像你在月经快结束时内裤上可能会染上的那种，也可能是带有一点粉红色的粘液。”注意任何异常的分泌物或出血，以及你的“正常”月经周期的任何变化。

至于潜在的原因，这取决于你的人生阶段——无论你是月经期(仍有规律的月经期)，更年期前后，还是绝经后。

绝经后

一旦你过了更年期——平均年龄在51-52岁左右——这是你的育龄中最容易定义什么是“正常”的时候，所以如果出了差错，这应该是相当明显的。从科学上讲，更年期是你最后一次月经的时候，但实际上这时医生不会把一个女人列为绝经后的，直到她最后一次月经结束后至少12个月，假设她在正常的更年期年龄范围内(超过45岁)。

迈尔斯解释说:“如果你的月经已经结束了，你就不应该再流血了。”她补充说:“应该不会有绝经后出血，所以如果你在绝经后出血，那也不是你重新来月经的表现。”

如果你在绝经后出血，有几个可能的原因，重要的是要让你的家庭医生找出潜在的原因。一定要记住，如果你在使用荷尔蒙替代疗法，有些方法会让你定期来月经，而有些方法是“无月经”的。然而，即使是后者，你仍然会有不规则的出血，尤其是在头几个月——“无月经”并不一定意味着“无出血”。如果有疑问，和你的家庭医生谈谈。

萎缩

绝经后出血最可能的解释是萎缩，这是一种雌激素水平降低导致阴部组织变得干燥和缺乏弹性的症状。

迈尔斯解释说:“随着皮肤萎缩和衰老，你可能会出现一些磨蚀性出血，尤其是在性爱后。”

“这仍然是去看全科医生的一个原因，因为萎缩可以通过局部应用雌激素或激素替代疗法(HRT)来控制，这可以使更舒适，”她说。

子宫癌症

然而，绝经后出血也是子宫癌的一个典型症状，所以去看看全科医生，并在第一次出血时排除这种情况是非常重要的。

迈尔斯说:“别慌，这可能是阴道萎缩，但也是子宫癌的一个典型症状，所以你必须尽快去看全科医生，并进行检查。”

围绝经期

围绝经期——从正常的月经周期到更年期之间的过渡期——是区别“正常”或“不正常”的最困难的时期，因为波动的激素水平可能意味着你的周期会变得混乱。

迈尔斯说:“我们在“夏娃呼吁“运动时最重要的事情之一是‘知道自己的月经期’，这在你进入更年期之前是可以接受的，直到更年期时一切都开始改变，没有正常月经期可言。”

尽管如此，她坚持认为，对于女性来说，有任何顾虑时敢于去看医生，是很重要的。

“在这个阶段,异常出血是癌症或萎缩的征兆的可能性较小,但我们需要鼓励女人们去看医生并且说出,‘我知道我在进入更年期,这可能什么病都不是，但我的月经规律已经改变了,我只是需要安慰,这是我的新常态。’”迈尔斯说，“把所有状况都检查一遍仍然非常重要。”

月经

同样，在月经初潮(第一个月经周期)和围绝经期之间，有各种各样的事情可能会扰乱你的“正常”周期——从激素避孕到怀孕和分娩。然而，如果你有一个正常的，有规律的周期，或者你正在使用一种长期的避孕方法，不正常的出血可能仍然值得担忧。

节育环

迈尔斯解释说，如果你在体内置入了一个节育环——要么是铜节育环，要么是释放激素的曼月乐节育环——你的分泌物很可能会发生变化，在最初的几个月里你很可能会出一些血(月经之间的出血)。同样的事情也适用于避孕植入物和注射。

“因为你已经进行了避孕干预，所以和你的全科医生或护士谈谈接下来几个月的计划，并听从他们的指导。”如果几个月后还没有稳定下来，那就回去检查一下。

避孕药

联合口服避孕药的好处之一是它能让你的“月经”(实际上是退行性的出血，而不是正常的月经)更有规律和可预见性。重要的是要记住只有黄体酮的药丸(有时被称为“迷你药丸”)通常会导致月经不调。而且可能需要几个月的时间你的月经才会稳定下来。

然而，联合用药也会引起宫颈变化，即宫颈外翻。迈尔斯说，这些变化“完全是良性的，但会导致性爱后出血，这可能非常非常可怕和混乱。”

她解释说，子宫颈是人体中血管分布很密集的部分，血流量非常大。

“我们经常看到女性服用避孕药时，子宫颈变得更加充血，所以如果你性爱时，丁丁撞击子宫颈——这通常是通过深度插入——那么你可能会因为外翻而大量出血。”对于一个通过避孕来保护自己的女人来说，她可以享受自己的性生活，但如果因为在性爱后流血而推迟性生活，那就太可怕了。

子宫颈癌

不幸的是，在某些情况下，性爱后出血可能是子宫颈癌的早期征兆。没有必要惊慌，但重要的是要尽快看你的全科医生，检查出来。

“在很多这种性爱后出血的病例中，如果我们直接看到病人患了早期癌症，可以通过简单的手术来处理，在门诊进行，在局部麻醉下完成。如果女性拖着不去看医生，癌症只会越来越严重。“我们还需要强调，对你的涂片进行检测是多么重要——这是一项真正有效的筛查检测——检查任何异常都是可以的。”

子宫内膜异位或肌瘤

子宫内膜异位症是一种痛苦的症状，子宫组织(子宫内膜)生长在子宫外，子宫肌瘤则是非癌性增生，在子宫内或子宫周围生长。这两种情况都不会危及生命，但都可能导致大出血、不适，甚至极度疼痛。

最关键的是，迈尔斯说，“女性自己无法区分这些良性疾病和妇科癌症。如果你有非常严重的出血，或者月经时子宫以外的地方疼痛，去看妇科医生是非常重要的，他们可以识别和处理任何问题。即使不是癌症，重要的是要进行检查，这样你的疼痛和不适就能得到治疗。

另外，如果你的月经不规律或者不来月经，这可能是多囊卵巢综合征(PCOS)的征兆。多囊卵巢综合征的其他症状包括体毛过度生长(多毛症)和油性或痤疮性皮肤。

性传播感染

月经期间或性爱后出血也可能是性病的症状，如衣原体或淋病。如果你有过无保护措施的性行为，一定要去当地的家庭医生诊所或性健康诊所检查。

时常检查记录一下

询问你的医生关于妇科异常出血的事是非常让人伤脑筋的,特别是如果你有过被医生拒绝或搪塞的经验。迈尔斯建议写下你的症状列表,或者写日记记录任何月经不调或出血,这样你可以在短暂会面时给你的医生提供尽可能多的信息。

同样值得注意的是，在你去的诊所里，哪些医生对女性健康特别感兴趣，然后预约那些医生。你可以跟前台接待或者去同一家诊所的朋友聊天，在医院网站上查看每位全科医生的资料，甚至通过反复试探，找到一位你觉得会认真对待你的问题的全科医生。