头面部是人体的一个重要外露部位，爱美之心人皆有之，相信绝大多数人都特别重视头面部出现的各种变化。随着年龄的增长，面部会出现许多细小纹理的变化，以及大大小小深浅不一的色斑，当然女性朋友显然更要注重些。对于这些改变，除了微整其他处理改善的方式是非常多的，这里不赘述。这次要谈的是头面部各式各样的肿块或者包块，如果处理不当或者未及时治疗，在一定程度上不仅影响一个人外貌，也会对健康造成危害。

头面部肿块种类很多。许多人头面部的肿块似乎从小就有，比如各种类型的色素痣，大小不一的胎记或色斑，各种皮肤赘生物，血管瘤，有些则是后天出现的，如皮脂腺囊肿，脂肪瘤，肿大的淋巴结，外伤后形成的瘢痕等等，长时间保持相对稳定或变化不太大而未引起重视。当某些肿块生长微环境发生变化，或者受到各种外界刺激时会逐渐或者迅速增大，如使用化妆品或者药物，人为的搔刮，摩擦，挤压抠挖等，使肿块生长明显加快甚至出血溃破，这需要引起重视。有的患者主诉没有主动刺激那些肿块，也不溃破或者出血，只是觉得体积比以前大了；或者不觉得肿块明显增大，但是有时局部出现痛痒，褪皮脱屑，出皮疹或者周边又出现小的结节或肿块，询问这些是否需要治疗，该怎么办？

针对各种头面部的肿块，首先需要明确究竟像哪类肿块。了解肿块发生的时间，病因或者诱发因素对作出正确的诊断非常重要。辨证施治有的放矢才能取得良好的治疗效果。一般而言，头面部肿块以偏良性的居多，有些肿块由于性质稳定，通常无症状或者不影响外貌，显然不必过度忧虑，注意不要去挤压抠挖或者滥用药物涂抹。然而有些肿块则需要患者引起注意，尽管不痛不痒，但应该及时就诊。到上海市第一人民医院整形外科就诊者，除了要求行整形美容的求美者，也有不少因头面部肿块觉得不适前来就诊的病例。部分病例由于其头面部肿块出现了异常变化，或者由于患者不正确的处理，导致肿块发生明显改变对健康或者外貌造成影响。这里结合一些病例做简要介绍，发现这些情况时患者应及早就诊，采取正确的处理措施。

上图显示的是长在鼻根部靠近右眼部位的黑色肿块，逐渐增大高于周围皮肤，并有溃破出血。这种类型一般以恶性黑色素瘤常见，当肿块发生溃破，出血，或者反复糜烂不愈合，需要予以重视及早手术。

上图显示的是生长于左眼下方靠近鼻旁及左耳旁的肿块，肿块生长缓慢，并不高于皮肤，表面组织不完整，是局部呈浸润性生长的恶性肿瘤，偶有溃破出血，需要尽早手术，手术范围要适当扩大，肿瘤彻底切除。

这是一位女性患者，长在鼻根的一枚黑色肿块，略高于皮肤，表面没有溃破，患者自述没有出血，但是有时感觉眼周胀痛。仔细观察可见患者右眼靠近内眦的皮下有淡灰黑色组织色泽改变，手术中病理发现皮下组织全部为黑色素瘤的转移灶，需要扩大切除皮瓣修复。早期发现早期治诊断是治疗恶黑的关键。如何早期判断的方法我在相关的文章中也有介绍，即根据ABCDE的诊断方法，不对称性（Asymmetry），弥散状边缘(Border)，颜色不均(Color)，直径大于5mm(Diameter)，隆起增大趋势(Elevation)，出现类似这种病灶时应尽早治疗。

这是几例长在眼周和鼻背侧的肿块，没有明显的色素沉着。无论国人或者外籍患者，由于局部病灶不如色素痣那么明显而忽视。患者来就诊时主要描述是局部经常有分泌物，像粘液一般，有时出现小的疹子或者反复褪皮结痂，范围逐渐变大。经过病理检查确诊是基底细胞癌，基底细胞癌是最常见的皮肤恶性肿瘤之一，长期日晒或者慢性炎症与发病密切相关，需要手术扩大切除修复。

上图是长在头皮部位的肿块，表面高低不平，有角化过度或乳头状瘤样增生，颜色有黄白色，灰褐色等，并且病损不断向周围扩大生长，常有瘙痒或者溃破渗出液体。这种通常以疣状痣较多见，手术治疗能取得良好的效果。

也有一些患者发现头面部突然出现了肿块，常见的如皮脂囊肿或毛母质瘤，有的人自己用手挤压，或者抠破，或者不闻不问任之生长，导致各种后遗症。有的人肿块内细菌受压扩散而引发感染的全身症状，发烧头痛，出现脓毒血症甚至败血症。有的肿块局部机化后经久不退，转变为慢性感染灶或者钙化灶。身体抵抗力差或者疲劳，饮酒，吃辛辣刺激性食品后反复发作，局部红肿疼痛，影响生活质量和健康。患者不应采取挤压或者抠挖肿块等错误方式处理,炎症明显时可以通过口服抗菌素或者外用抗菌素软膏控制炎症，稳定后手术切除。

有些患者发现面部出现肿块，摸上去质地有的较韧，有的柔软，时大时小，有时也有搏动感。随着年龄增大肿块并不消退，反而很明显增大。上图的病例需要进行影像学检查，如核磁共振，能明确看到局部血运丰富，手术证实是血管瘤。这类肿块一般需要早期手术治疗。

有些患者面部出现肿块后不重视，或者到药店买些药物随便涂擦，导致局部糜烂溃破，时间较长的话肿瘤浸润至深面的颅骨，导致骨质破坏。肿块反复感染，肿瘤细胞通过血运迅速扩散，预后很差。这类患者一般以老年人居多，但年轻的患者也并不少见。患者不应滥用药膏，家属应该尽早带患者及时就医治疗。

头面部的肿块类型多样，其临床表现也不尽相同。由于临床医疗是一门高度个体化的学科，人们可以通过学习一些基本的医疗知识，了解日常生活中应该注意的问题，通过自我检查，发现早期异常症状，定期或不定期的到医院的有关科室或者健康检查机构进行体格检查。通常人们对自己身体情况的变化很容易引起重视，自我检查也比较方便，俗话说：有病早治，无病早防。较早发现问题，及时到医院就诊早期治疗是维护身体健康的关键。