原创 狭颅症手术治疗案例报道
2014年12月23日 【健康号】 李维新     阅读 8730

       出生三个月的小乐乐因为严重的先天性颅面畸形,头顶好似“宝塔”又高又尖,眼睛往外凸。唐都医院为了帮助孩子恢复健康对他的颅骨进行了重整犹为孩子再造了一个健康头骨。这类手术难度非常高对医生技术和医院医疗设备都有较高的要求。

头颅尖似宝塔眼睛外凸   

       小乐乐今年(2013年)8月份出生,刚出生时孩子的头就与别的孩子不一样,头顶高尖,当时为求放心乐乐爸在大夫的建议下,孩子出生后的第10天就去做了头颅CT检查,检查结果显示孩子患有严重的先天性颅骨畸形即“颅骨狭窄”。从检查清楚病情开始他们便带着孩子四处求医,9月份曾就诊于西安某医院,根据孩子的病情和身体情况医生告诉他们小乐乐的病情必须开颅手术治疗,而且因为孩子年龄太小,手术风险很大,存在生命危险,他们目前的技术还无法完成这类手术。    

狭颅症病因——颅缝提前闭合

       今年11月份,乐乐妈听说贾栋主任曾经做过类似病例手术,怀揣着一线希望,带着小乐乐来到了西安唐都医院。 贾主任回忆,他当时看见小乐乐时也吓了一跳,虽然以前也见过类似的病症,但症状没有这么严重。临床上我们将狭颅症也叫做颅缝早闭或颅缝骨化症,新生儿发生率为0.6/1000。人脑不是生下来就是成型的,为了给大脑预留足够的生长空间,人在出生后,颅骨间会留有数条缝隙,直到脑发育完成后,颅缝才会逐渐闭合。但如果缝隙过早闭合,颅腔会压迫和限制正在迅速发育中的脑组织,引起颅内压增高,造成头部膨出、眼球凸出、发育迟缓、智能低下、精神活动异常、癫痫发作等症状。一般手术越早进行越好,术后随着孩子脑部继续发育很多症状可能逐渐缓解或康复。    

狭颅症治疗——颅骨再造术

       贾主任介绍,狭颅症对孩子的危害非常严重,如果不及时手术随着病情的加重视神经受压迫会逐渐萎缩,视力会逐渐减弱,最终失明,而且由于颅内压增高长期压迫脑组织,大脑发育会受影响,出现智力问题。幸运的是,孩子的智力目前还没有遭到损害。11月20日小乐乐终于被推进了手术室,贾主任介绍,文文的颅缝现在已经完全闭合,手术主要通过颅骨再造术,缓解脑部压迫为孩子脑子的发育创造正常环境。同时因为乐乐年龄过小,身体免疫系统各方面抵抗力差,手术风险较大龄孩子高很多,术前贾主任吩咐助手做了充分的准备,但头皮切开后发现实际情况比想象的复杂很多。由于颅内压过高,覆盖在脑组织上的硬脑膜已经薄如蝉翼,下面的脑组织清晰可见,稍不注意就可能弄破硬膜,引起硬膜下出血,危及生命。小乐乐的眼眶前后径很小,手术中医生还特别要注意保护好眼球,否则一旦损伤了,就会导致失明。经过贾主任与其它医生的通力合作,八个小时候后终于给小乐乐“重造”了一个健康的“头”,为孩子脑组织今后的生长留足了空间;不过贾主任指出小乐乐的所有颅缝全部闭合,头才会出现“塔形”状,虽然手术改变了这种现象但在今后的生长发育中家长一定要注意孩子的身体变化及脑部发育,防止颅缝再次出现异常现象。拆开纱布后,家人惊喜地发现,小乐乐的头变圆了,手术没有伤及任何神经,孩子各项功能都没有损伤。虽然孩子现在眼睛还是有点外凸,但贾主任介绍手术后孩子的视神经系统需要一段时间恢复,随着身体的生长和恢复孩子的眼凸症状会逐渐得到缓解并和其它孩子一样正常。听到贾主任这样睡乐乐妈高兴的说:“娃好了,俺心里悬着的石头终于落了地。” 

术后三个月复查(助手整理)

       2014.2.24(术后三个月)乐乐的爸爸妈妈带着小乐乐来到唐都医院神经外科五病区,小编见到乐乐,又蹦又跳的,医生护士见到乐乐小乐乐都是乐呵呵的,有时候还咯咯的笑出声音。李教授给乐乐做了术后检查,首先乐乐因为年龄比较小,头皮比较薄但是伤口恢复的还可以,通过观察乐乐的眼睛,目前落日目(患儿眼球呈下转位状,大部分虹膜为下眼睑所遮盖,只有少部分外露,如同夕阳落到地平线下。)的问题已经完全改善,不但可以通过玩具奶瓶等引导乐乐的目光还可以让乐乐的目光往上看,李教授说一般狭颅症的患者因为眼压比较高不能自主的追物,现在乐乐术后眼睛可以根据物体的移动进行追踪。乐乐的爸爸还告诉李教授,术前乐乐睡觉基本上眼睛闭不上,现在睡觉基本上是可以完全闭合。与术前对比乐乐也活波很多,运动方面已经可以站起来了。通过术后的片子,李教授告诉乐乐的爸爸,目前乐乐大脑的问题基本已经解决,李教授告诉乐乐的父母术后半年再来复查,根据现在恢复的情况还是非常乐观的,半年后一方面看看乐乐大脑发育的情况另一方面看看乐乐的运动以及智力发育情况,对此做一评估。 

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李维新
副主任医师/副教授
唐都医院
神经外科
在显微神经外科、脊髓脊柱外科的前沿研究和临床诊治领域有着扎实的基础,手术操作精细。擅长颈椎... 更多
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