端午节，粽子飘香，引人垂涎。

每每此时，身边的糖尿病患者总会问：「医生，我能不能吃粽子？应该怎么吃？吃了会影响血糖吗？」。面对患者一连串的提问，咱们能不能给出一个完美的答案呢？

粽子，到底能不能吃？



有些医生或者科普文章告诉糖尿病患者，血糖必须控制在一定水平，比如空腹血糖≤7mmol/L、糖化血红蛋白≤7.5%时，才能吃粽子。其实这样一来，有些过度剥夺糖友品尝美味的权利。

先来看看《2012中国1型糖尿病诊治指南》列出的食物交换份表——25g大米，25g糯米和25g大黄米含有的热量相当，均为90kcal，属于一份谷薯类食物交换份。糯米和大黄米是粽子的主要组成食材，所以粽子可以和大米一样看作主食类食品。

这里还要引入一个大家熟悉的概念——食物血糖指数（GI）。作为评价碳水化合物的一个生理学参数，GI用来衡量食物引起餐后血糖反应程度高低。GI因食物成分、烹饪方法不同而不同。研究表明，低GI的食物使得葡萄糖吸收速度减慢，餐后血糖高峰值和胰岛素水平降低，外周组织对葡萄糖的摄取利用率增加，从而改善血糖控制。长期的高GI饮食，可增加胰岛素抵抗及胰岛素需要量，久而久之使胰岛β细胞耗竭、功能丧失，加重病情。

一般认为，GI＜55为低GI，55～75为中等GI，＞75为高GI。《2012中国1型糖尿病诊治指南》告诉我们，糯米饭的GI值为87.0，大米饭的GI值为83.2，二者相差无几。

所以，糖尿病患者可以吃点没有包陷儿的「裸粽」（如果是自家包的粽子可以放少许瘦猪肉、冬笋等）。前提是没有严重的糖尿病性胃肠功能紊乱或其它胃肠疾病，消化功能尚可。对于市售的肉粽、豆沙棕、枣泥粽、蛋黄粽等，总热量和GI值均明显提高，容易引起血糖波动，不适合糖尿病患者。

如果能吃粽子，该如何吃才对路？

首先，食用粽子的时间应安排在餐时或餐与餐之间，粽子不能完全替代主食，只可浅尝辄止。一只市售的「裸粽」重约120g，热量约200kcal，根据食物交换份，与55g生大米的热量相当。所以吃一只这样的粽子，需要减少55g生大米煮熟的米饭。

那么，有没有办法尽量把食用粽子后的血糖控制在最低呢？这里又要引入一个混合膳食GI的概念。它是指由多种单个食物混合后的膳食GI。如果以为膳食GI就是各个食物GI值简单相加得到的，那就大错特错了。单个食物的GI值并非一成不变，在烹饪方式、食物搭配比例、营养素交互作用等条件下会发生变化。

在混合膳食中，除了碳水化合物，蛋白质、膳食纤维也影响GI值。膳食纤维GI较低，与碳水化合物一起摄入，可延缓食物吸收，改善高胰岛素血症，减少餐后血糖水平的波动。豆类、富含纤维的谷物类、水果、蔬菜和全麦食物均为膳食纤维的良好来源。所以在食用美味的粽子时，可注意搭配一些凉拌或做汤的蔬菜（最好不放油），如凉拌黄瓜、西红柿、白菜汤，或者搭配一些粗粮也是可行的，还能帮助促进消化。但这些搭配需在控制全天总热量的基础上进行。

有粽子了，那可以有酒吗？

节日期间，并不推荐糖尿病患者饮酒。若必须饮酒，应计算酒精中所含的总能量。按照指南要求，女性每天饮酒的酒精量不超过15g，男性不超过25g（15g酒精相当于450ml啤酒、150ml葡萄酒或50ml低度白酒），且每周不超过２次。

酒精会和胰岛素、磺脲类药物起到协同降糖作用，诱发低血糖，空腹饮酒，所以要避免空腹饮酒，饮酒前应适当进食碳水化合物。节日期间，也尽量不要吃高热量食品比如油炸、甜食、膨化食品，可以吃一些坚果，比如西瓜子仁、杏仁、花生等，可在餐与餐之间食用，每天不要超过15g，约15g此类坚果相当于25g生大米的热量，进食后需减少主食以保证热量平衡。

最后要说的是，别忘了叮嘱患者，在享受美味同时，适度增加血糖监测的频率，如血糖升高明显，及时就医。